最後更新日期：2025年09月24日
💬 你是不是也都這樣：
- 想伸手拿東西，肩膀一抬，手肘就自動彎起來、手指還緊緊握著，根本放不開；
- 想走幾步，腿卻僵得像木棍，腳背下垂，常常踢到地板，跨不過門檻；
- 甚至走著走著，手肘還會莫名其妙地一直彎起來，動作僵硬得不像自己。
這是中風後常見的「協同動作」，一旦出現，手腳就像被同一條線綁在一起，一動就整組動，沒辦法各自分開控制。
這篇文章會告訴你：
- 為什麼會出現協同動作？
- 為什麼它在初期很重要，卻不能停留太久
- 最關鍵的：怎麼打破協同動作，讓手腳重新找回靈活和控制感
1 什麼是協同動作？
在健康的人身上，協同動作 (synergy movement) 指的是不同肌肉群在大腦的精細控制下，有組織、分工合作地收縮與放鬆，讓動作變得流暢又有效率。
比方說，你想伸手去拿杯水的時候，
- 負責伸直手肘的肌肉（肱三頭肌）會收縮，
- 與它方向相反的肌肉（肱二頭肌）會同時放鬆，
- 肩膀、手腕、手指也會在正確的時機各自出力或放鬆。
大腦就像指揮家，會安排每塊肌肉該什麼時候出場、該做多大的力氣，最後完成一個自然、協調的動作。
2 什麼是異常協同動作？
異常協同動作 (Abnormal synergy movement) 則是中風後，大腦控制能力受損，導致身體進入一種「預設模式」。
原本能獨立運作的各個肌肉群，現在會成套地、自動地一起收縮，無法分開控制。
比方說，當你想抬手時，不只手肘彎起來，肩膀、手腕甚至手指都可能一起縮緊，這就是典型的「屈曲協同」模式。
這種「預設套裝動作」雖然讓身體「至少能動」，但難以完成需要精細控制的日常生活動作。
3 異常協同動作就像是不協調的樂團
生病前，你的每個肌肉就像大型樂團裡的樂手，有的負責大提琴，有的負責吹小號。
大腦就是那位指揮家，會安排哪些樂手出場、什麼時候該大聲、什麼時候該休息，最後演奏出一首流暢、和諧的音樂。
中風之後，就像樂團裡出了狀況：
樂手變少了
大腦的控制力下降，能同時指揮的肌肉變少，動作也變得笨拙、不完整。
就像樂團裡的樂手變少了，能演奏的樂曲也隨之減少。
分工亂掉了
中風後有些肌肉該出力時不出力，不該出力的卻一直在動，
好像原本該拉主旋律的小提琴，現在一直在伴奏；本來應該休息的鼓手，卻亂敲一通。
大家老是彈同一個音
就像中風後不同關節老是一起動，缺乏靈活控制，例如一走路，手肘就會彎起來。
像是原本應該各自演奏不同旋律的樂器，現在卻總是一起彈同一個和弦，音樂變得單調又呆板。
結果就是，原本優美的音樂變成了亂七八糟的噪音，動作也從靈活、有功能，變成僵硬、單一，很多生活裡的小事都變得很難完成。
4 手和手臂的異常協同動作是什麼樣子？
中風後，上肢最常出現的就是屈曲協同。
你會看到肩膀內縮、手肘整個彎起來，前臂旋前，手腕和手指都縮在一起，想要伸直或打開都很困難。
這是因為我們日常生活裡，像是拿東西、吃飯、擁抱、拉門，多半都是讓手臂往身體靠近的動作，比起往外推的動作更常用到。
大腦在受傷後，身體會先回到這種最有功能、最基本的動作模式，讓你至少能「把東西抓住」。
| 部位 | 動作 |
|---|---|
| 肩胛骨 | 後縮、高聳 |
| 肩膀 | 內收、內轉 |
| 手肘 | 彎曲 |
| 手臂 | 旋前 |
| 手腕和手 | 彎曲、緊握 |
5 腿和腳的異常協同動作是什麼樣子？
下肢的情況剛好和手臂相反，更多時候會出現伸展協同。
你會看到髖關節伸直、膝蓋整個打直、腳踝下壓，有時還伴隨著足內翻和腳趾抓地。
這是因為走路、站立、跑步、跳躍都需要下肢來支撐體重。
大腦在受傷後，身體會本能地選擇最能保持穩定的模式，也就是把腿伸直撐住身體，至少能讓你站起來和走路。
| 部位 | 動作 |
|---|---|
| 髖關節 | 伸直、內收、內轉 |
| 膝蓋 | 伸直 |
| 腳踝 | 內翻 |
| 腳趾 | 趾屈 |
6 中風初期，「誘發協同動作」可能是你的目標
當你的手或腳在中風後完全軟趴趴、怎麼叫都不動時，治療師通常會先想辦法讓它們「動起來」。
最常被誘發的，就是協同動作，這麼做有幾個好處：
- 先讓身體動起來
- 在完全無力的階段，能看到手或腳動起來，比什麼都重要。
- 這會給你帶來信心，也讓大腦重新接收到來自身體的感覺回饋。
- 活化神經和肌肉
- 協同動作就像是大腦的「開機鍵」，先把整個系統打開，再慢慢把動作分解成更細緻的控制。
- 先恢復基本生活功能
- 手的協同動作，可能讓你能先抓住東西；腳的協同動作，可能讓你先能站起來、走幾步。
- 這些雖然還不完美，但總比完全無法動、只能靠人照顧要好得多
| 部位 | 常見協同模式 | 能做的事 | 常見問題 |
|---|---|---|---|
| 上肢 | 屈曲協同 | 手拿東西、靠近身體 | 手縮起來，難以伸直、張開 |
| 下肢 | 伸展協同 | 站立、走路需要支撐體重 | 動作僵硬，容易出現代償步態 |
7 出現協同動作，代表你正在進步
如果你的手腳本來是完全軟趴趴的，怎麼叫都叫不動，協同動作的出現，代表你的大腦和身體正在恢復連線。
協同動作雖然看起來動作笨拙、僵硬，但至少身體「有反應了」，這是從完全癱軟到能動起來的重要里程碑。
換句話說，協同動作是大腦在受傷後，先用最簡單的「套裝模式」讓你能動起來，等到神經連線慢慢修復，我們再透過訓練把這些笨拙的套裝動作，拆解成更精細、更靈活的控制。
8 協同動作讓你可以「開始做點事」
協同動作讓你可以開始做一些事，雖然動作不自然、受限很多，舉例來說；
- 你的手能夠用力握緊杯子，雖然放不開，得用另一隻好手來幫忙把手扳開。
- 走路的時候，腳能夠伸直、撐著身體，能站起來、移動幾步，可是走起來很僵硬，轉彎或跨過地上的小障礙物時，動作就變得笨拙又費力。
- 爬樓梯時，你勉強能把腿抬起來往上跨，但台階高一點就不行了，沒辦法靈活地一腳一階，動作需要很用力才能完成。
- 你能把手稍微抬起來，讓家人幫忙穿衣服，可是想要自己伸手去抓袖子、拉拉鍊，這種需要分開控制手肘、手腕和手指的動作就做不到。
9 中風中後期：打破協同動作，恢復真正的控制力
如果到了中後期，你還停留在這種「整組綁在一起」的動作裡，手只能一直握緊，卻放不開；腳只能直直走，卻跨不上樓梯，生活就會有很大的問題。
這時候的目標，是必須把這些「協同動作」拆開。
讓手肘能自己動、手指能自己張開、腳能單獨抬高或踩穩，動作彼此不再互相干擾。
只有這樣，你才能自己拿湯匙吃飯、走樓梯、過馬路，重新擁有生活的自主權，你要的，是每個關節都能各自分工，動作才能自然又靈活。
10 協同動作沒打破會怎樣？
如果一直停留在協同模式，時間久了會出現三個大問題：
- 動作單一、僵硬
- 手一伸整組肌肉就縮起來，根本沒辦法分開控制，動作很死板。
- 姿勢固定、肌力失衡
- 常用的肌肉會越來越僵硬、越來越強壯，
- 另一邊的肌肉卻越來越無力，
- 久了之後，想做精細或靈活的動作就更困難。
- 生活功能受限
- 拿東西：手只能握住，卻沒辦法放開，吃飯、穿衣都不方便。
- 走路：腿一直伸直、腳下垂，跨不過門檻、走樓梯更是困難。
- 日常生活：扣鈕扣、拉拉鍊、拿餐具等需要精細控制的動作都做不了。
11 打破協同動作的兩個階段
要「破除」協同動作，會經過兩個階段。
❶ 關節獨立訓練
意思是「練習一次只動一個關節」，其他關節必須保持安靜，不跟著亂動。
比方說，練抬肩膀的時候，手肘要保持伸直，手指也不能縮起來。
只有讓大腦重新學會分開控制，才有辦法打破那種「一動就整組跟著動」的模式。
❷ 多關節組合運動
當單一關節能分開控制之後，你就要開始把不同的關節組合在一起，讓動作能更接近生活的需求。
像是伸手去拿東西、拿杯子喝水，這些都是肩膀、手肘、手腕、手指一起協調完成的動作。
中風復健的中後期，包含布朗斯狀分期的第三到六期的訓練，都是為了打破協同動作。
只有經過單一關節到多關節的循序漸進訓練，你的身體才會越來越靈活，擺脫協同動作的限制。
12 打破協同動作訓練原則與方法
要打破協同動作，你就不能一直重複同樣的練習，
而是要透過降低難度、控制不該動的部位、分段練習、生活化挑戰，再加上科技輔具的輔助，一步一步讓大腦重新學會精細控制。
接下來我會告訴你五個常用的原則和方法，幫助你循序漸進地從「協同動作」走向「真正的功能動作」。
13 先讓身體「不要那麼吃力」
中風後，如果動作太重或太難，身體就會自動用「整組肌肉」一起出力，協同動作就會一直被強化。
就像舉著太重的啞鈴，身體不得不用盡全力，動作就會變得僵硬，失去了分開控制的靈活性。
所以你要先降低難度，減輕重量，讓動作有機會被拆開、慢慢學會分離控制，你可以這樣做：
用懸吊系統幫忙
把手或腳掛在懸吊帶上，透過吊帶支撐重量，讓手臂或腿不必背負全部的重量。
- 上肢：手臂放在懸吊系統裡，練習伸肘、外展、旋前旋後時會更輕鬆，不會一下就整組收縮。
- 下肢：掛在懸吊系統上，讓自己在減輕體重的狀態下練走路、跨障礙、轉彎，避免一直用伸展協同僵直地走。
用滑布或滑車，減少摩擦力
在桌面上鋪滑布或滑車支撐手臂，讓你在低摩擦的環境下動作。
這樣手在桌上滑動時，不需要用力抬起整條手臂，肩膀的負擔減少，就比較容易控制單一關節的動作。
或是練習膝蓋彎曲時，在地板上墊個毛巾，降低摩擦力，讓動作更容易做出來。
躺著練習，比較輕鬆
先在仰躺的姿勢下做訓練，因為躺著時身體是穩定的，動作更容易控制。
- 上肢：躺著練伸肘或張開手指，協同動作會比較不明顯。
- 下肢：躺著練抬腿、踝關節背屈等分離動作。
14 先控制好「不該動的地方」
協同動作會讓關節一起亂動，所以你要把不需要動的地方先「鎖住」，只讓目標關節動，這樣大腦才有機會重新學會分開控制。
固定上臂或手肘，讓肩膀專心動
訓練抬手臂時，手肘常會不受控地跟著彎起來。
這時可以用固定護具（gaiter）把手肘固定住，讓你專心練肩膀的抬高、外展或前舉，避免手肘一直亂跑。
維持手掌張開，避免一動就握緊
很多中風患者一用力，手就會整個縮起來。
這時候你可以用這時候你可以用 iOpen 拉拉手（手掌保持在伸展姿勢的輔具），讓手指維持張開，你可以專心練手臂或手肘的動作，而不會一直強化握拳的協同模式。
，讓手指維持張開，你可以專心練手臂或手肘的動作，而不會一直強化握拳的協同模式。
下肢訓練也一樣適用
像走路或跨步時，可以用護具或治療師的手法先穩定膝蓋或骨盆，讓你專心練腳踝抬高或膝蓋彎曲，避免整條腿一直伸直僵硬地踢出去。
15 讓動作變簡單，分段來練
當動作太複雜，身體常會用「一整組肌肉」一起出力，結果就是協同動作一直跑出來。
解決方法就是把動作拆小塊，讓你一步一步慢慢學，先把控制能力建立起來，再慢慢組合成完整的動作。
舉例來說，剛開始你只練手肘伸直，什麼拿湯匙、喝水都先不管。等到手肘能控制得比較好，再加入手指張開的練習，讓手能真的抓、放東西。
我也常用動態矯具，像「開開手」或「動動手」，它們會幫忙把手指打開，讓你不用出那麼多力氣，就能專心學控制手指，難度就會降低很多。
下肢也是一樣的道理，走路時，你可以先只練「抬膝」或「腳踝抬起」，不要一次就要完成整個走路動作，這樣比較容易打破整條腿僵硬踢出去的協同模式。
16 讓復健更貼近生活
如果每天都只在治療室裡反覆做同樣的動作，身體很容易只會那一套，沒辦法靈活應對生活裡的各種需求。
要打破這種僵化，練習必須融入真實生活，讓手腳在不同情境下，慢慢學會分開控制。
上肢的練習，不只是在桌上抬手、伸手指，而是把動作放進真實的事情裡：
- 洗澡時自己拿毛巾擦手
- 開關電燈時手指要自己控制開關
- 洗碗、折衣服、滑手機，每個步驟都需要不同的關節配合
下肢的練習也一樣，不要只在走廊裡走直線：
- 去社區散步，轉彎、跨過地上的小障礙物
- 上公園走不同的地形，練習上坡、下坡
- 變換走路的速度，讓腿在不同狀況下都能靈活控制
這樣的練習才能讓動作真正回到生活裡，而不只是治療室裡的單一動作。
17 善用科技來幫忙
光靠自己練習很容易一直卡在協同動作裡。
這時候科技輔具就能幫上忙，像是一個「教練」，在正確的時間給你正確的幫助，讓大腦慢慢學會怎麼控制肌肉。
像是功能性電刺激會在你主動用對肌肉的時候，給肌肉一點電刺激，幫忙加強收縮。這樣大腦就能清楚地知道：「原來我要的動作是這個」，久了之後，控制力就會越來越好。
機器人復健也很實用，機器可以帶著你的手或腳走正確的路徑，讓你在練習時不會用錯誤的方式亂出力，減少強化協同動作的機會。同時，機器也能幫忙增加練習的次數，讓動作變得更自然。
18 結論：協同動作只是過程，不是終點
協同動作的出現，代表你的身體正在努力重建連線。
它是一個重要的過渡期工具，讓你從完全無力到「能動」，重燃復健的希望。
然而，它不該成為你長期停留的階段。協同動作可以被誘發，但不該被強化。
該用的時候，就讓它幫你啟動身體；但當大腦準備好進入下一階段，就不能再一直用協同動作完成所有練習。
你必須透過正確的復健技巧，一步步打破這種僵硬的模式，讓身體重新找回靈活、自然、真正有功能的動作，回到自主的生活。
