最後更新日期：2024年01月20日
「你沒有要讓我做插木棒吼！謝天謝地，我很高興，我根本不知道為什麼他們要讓我在醫院做那些東西！」
「那個治療師來我家復能居然沒幫我訓練，只是在教我怎麼用好手煮飯耶，好手耶！這還用他教嗎？我自己看 youtube 不就會了？！」
當治療師久了，常常會聽到這些對話。
這其實是你的期待錯誤，錯把「復健」當「復能」，或是錯把「復能」當「復健」。
醫院復健、居家復能
在台灣，中風後有「復健」與「復能」兩種選擇。
如果你同時經歷過兩者，你會發現「醫院復健」與「居家復能」根本是完全不同的東西。
在醫院都在練起立蹲下、推箱子或是爬竿子，而居家都是在教你怎麼穿衣服、上廁所或是去公園散步。
為什麼同樣是中風後的訓練，兩種方式卻是南轅北轍呢？
其實「復健」與「復能」其實是兩種完全不同的思維：一種是「由下而上」，另一種是「由上而下」。
復健的目的有三個層次：恢復動作、恢復功能以及恢復職能
- 第一層「恢復動作」：
是你想做到原本做不到的動作，像是手指再開一點、手肘再高一點、步伐再快一點。 - 第二層「恢復功能」：
是你想去做原本做不到的事情，例如自己拿湯匙吃飯、自己穿脫衣服、自己打電動。 - 第三層「恢復職能」：
是你在找回自己存在的意義，例如因為你是媽媽，所以想準備三餐給孩子吃；因為你是工程師，所以想用電腦寫程式；因為你是登山愛好者，所以想去挑戰爬百岳。
「由下而上」的思維，是從「第一層」開始，來決定你要練什麼。
「由上而下」的思維，是從「第三層」開始，來分析你要學什麼。
醫院復健：注重基礎訓練的「由下而上」思維
「由下而上」的思維認為，不管你自己想做什麼，都必須先有「基本能力」
因此特別注重肌力、耐力、關節活動度、走路與平衡等等基本訓練。
在醫院復健就像是讀小學，所有人都要讀國語、數學、自然與社會等等基礎學科。
因為不管你將來要做什麼工作，都必須具備基本的常識，
只要你的基礎能力打好，將來才有競爭力，去爭取你的理想生活。
醫院復健的思維會特別關注你的「不能」
手打不開？去練手打開、腳抬不高？去練腳抬高、坐得不穩？去練坐姿平衡、體力不夠？去練體力。
醫院復健的思維很容易判斷你有沒有進步
治療師會用握力器、量角器、計時、計次以及各種評估工具，用數字來告訴你進步了多少。
醫院復健的思維很適合在醫療單位中執行
因為所有人可以共用同一套工具、同一套器材、同一套標準，好規劃又好管理。
醫院復健的思維改善了你的基本能力，卻不一定能改善你的生活
就像英文滿分的孩子，不一定能在美國生活；渾身肌肉的壯漢，不一定能打得到棒球。
所以我們還需要另一套思維。
居家復能：直接面對生活的「由上而下」思維
「由上而下」的思維認為，練習必須圍繞著你的人生目標和生活價值。
首要找回你存在的意義──你是誰？你想做什麼？你覺得什麼重要？
因此特別注重你的願望、喜好和目標。
居家復能就像是在職場訓練，你只要專注在跟你的職務有關的項目就好，而且特別愛用各種工具，讓工作可以做的更快更好。
- 你是一個平面設計師，你只要專注在排版和配色就好，還會學修圖軟體來彌補自己的拍照技術不好；
- 你是一個計程車司機，你只要專注在駕駛技術就好，還會用 GPS 導航來避免迷路；
- 你是一個建築工人，你只要專注在土木與建造技能就好，還會用起重機和電鑽來省時省力；
- 你是一名廚師，你只要學會烹飪與調味就好，還會用氣炸鍋和洗碗機，來分擔繁雜的工作。
居家復能的思維會特別關注你的「能」
你現在有什麼能力就盡量發揮，不夠的？那就換套作法，
找個輔具或是調整一下環境，同樣可以做到。
居家復能的思維，有沒有進步是看你開不開心
有些人只要可以附近爬山就很滿足，有些人卻是想要挑戰百岳才甘願；
成功唯一的標準只有你的「自我感覺良好」。
居家復能的思維很適合在生活中實行
因為只有在你生活的地方，做到你想做的事才有意義。
否則在醫院練了一堆杯子，回去卻不會喝水，是在幹嘛呢？
居家復能的思維直接讓你做到最重要的事，卻不一定能增進你的基礎能力
就像我在 2022 年到法國發表研究，只把我的英文講稿背得滾瓜爛熟，上台獲得滿場掌聲，
但後來外國人來找我聊天，我還是聽不懂他們在說什麼。
當你越清楚自己的未來，越會偏向居家復能模式
就像國小國中的孩子，還沒確定未來的人生方向，
統一學習基本學科，是最有效率的教育。
高中高職後，孩子越來越知道自己愛什麼？想要成為什麼？
於是開始分科分系，只學「對自己最重要的東西」。
在中風初期，還懵懵懂懂的時候，幾乎每個人都是走醫院的復健模式，
當身體慢慢恢復，你開始重新建立自己的「第二人生」，就該逐漸走向居家復能模式。
我高中的時候，班上有一個非常要好的女同學，她在某次數學補考的時候缺席了，
我非常緊張趕快打電話給她，
結果她卻蠻不在乎的說：「我要去讀美術班呀，數學對我根本不重要，我不想浪費時間學。」
越早決定人生方向的孩子，越會用「由上而下」的思維來面對自己的人生。
就像是急著回到職場的風友，哪有時間慢慢復健？
直接幫你改裝機車、給你垂足板和動態矯具，可以讓你趕快開始賺錢才是最重要的。
復能模式最棒的，就是不用再去練那些「你根本不想練」、「你覺得沒意義」的事，
就算全世界都以為那些是重要的。
「醫院復健」打好基礎，「居家復能」好好生活
戴資穎是羽球冠軍，莊智淵是桌球教父，他們平常的練習，多是針對自己領域的運動技巧。
但不管是哪個領域的運動員，都會花時間泡在健身房，舉舉啞鈴、跑跑跑步機。
基礎能力越好，他們專精的運動技術也會表現得更好。
「醫院復健」與「居家復能」兩種思維，並不是衝突，而是互補。
我們永遠不該捨棄其中一者，只是在不同階段調整比重而已。
平常大多時候，你會用「復能」的思維模式，讓自己好好生活；
也該每個禮拜撥出幾個小時，進入「復健」模式，
到醫院、健身房或是公園刻意練習，提昇自己的基礎能力。
小結
不要再抱怨為什麼醫院都在做同樣的活動，基礎訓練就是這麼枯燥乏味；
不要再抱怨為什麼治療師到家裡都不練患側，現實生活就是怎麼做最輕鬆就怎麼做。
思維不同、目標不同，訓練的方法就會截然不同。
常見問答
問：什麼是復健?
復健是指在醫院進行的、注重基礎訓練的復健模式。
它採用「由下而上」的思維，先恢復基本動作能力，再逐步達到功能性和職能性訓練的目的。
問：什麼是復能?
復能是指在居家進行的、直接面對生活需求的訓練模式。
它採用「由上而下」的思維，根據個人生活目標和需求設計訓練內容，使生活品質儘快提升。
問：復健和復能有什麼不同?
復健注重基礎能力訓練，復能注重生活功能訓練。復健採取「由下而上」思維，復能採取「由上而下」思維。兩者在訓練場域、訓練內容和評估標準上都有差異。
問：應該選擇復健還是復能?
可以根據個人復健階段、生活目標和實際需求，適當選擇和調整兩種訓練模式的比重。
一般初期以復健為主，中後期可以加強復能訓練。
問：如何在復健和復能之間取得平衡?
平時以復能為主專注生活目標，也要定期進行復健，提高基礎能力。
隨著復健進程，可以逐步增加復能的比重，使生活品質持續提升。
