中風手部復健

【中風復健】5種常見的中風手部復健器材介紹〡怎麼挑選適合你的中風手部復健器材?

最後更新日期:2024年01月07日

為了讓我們中風的手可以恢復得更好,我們常常關注在網路上、醫院裡、病友身上的各種手部復健器材,有些器材長得「跟手很像」,例如復健手套、副木、外骨骼、機械手或是分指板,每一個看起來外型都好像,到底他們的功能是什麼?到底哪一個是對我們有幫助的?我又可以去哪裡找到它們呢?
本篇文章將介紹五種常見的中風手部復健器材,並解釋它們的功能與原理,讓您了解這些輔具如何幫助你恢復功能。

為什麼中風患者會需要手部復健器材?

要了解哪一種中風手部復健器材最適合您,首先要了解中風是怎麼影響手的功能,這有助於我們判斷這些復健器材怎麼幫助自己。

正常大腦會向肌肉發送訊號,來控制肌肉進行自主性與非自主性的活動,這些訊號主要來自運動皮質,當我們需要活動的時候,大腦會將神經衝動傳到脊髓,再連結到特定的肌肉,告訴肌肉要收縮還是放鬆。當我們中風之後,負責發號施令的大腦細胞受損,肌肉接收不到正確的指令,無法發揮正常的功能。

許多中風患者在發病初期會感到癱軟、使不上力,隨著病程發展,肌肉張力可能逐漸升高,手指經常處於蜷縮的姿勢,如果沒有適當的處理,肌肉軟組織會因為長時間缺少運動、無力以及痙攣,發展成嚴重的併發症,例如攣縮,手指變得僵硬、緊繃甚至疼痛。

如果沒有控制好攣縮,手握拳的狀態就會越來越嚴重,不僅讓我們難以參與復健訓練,也限制了手在日常生活中的使用,於是越不動就越不會動,造成我們最不樂見的惡性循環。

因此儘快讓手指動起來參與大量的訓練,是中風患者改善手部功能的不二法門,不但有助於大腦神經重新連結,更可以避免肌肉軟組織的縮短攣縮與僵硬。

中風後常見的手部障礙

  • 癱軟無力:身體軟趴趴的,使不上力
  • 高張力/痙攣:張力反應過於敏感,手指不由自主的緊握、難以放鬆
  • 攣縮:長時間握拳造成手腕及手指的肌肉韌帶縮短、沾粘與僵硬
  • 肌肉萎縮:因活動量降低而導致肌肉量流失,手臂和手掌會變得乾萎扁平
  • 動作障礙:手部動作笨拙不靈活

中風手部復健器材的類型

這些「長得像手」的復健器材,例如復健手套、副木、外骨骼、機械手或是分指板等等,都是臨床常見的訓練輔具,可以幫助我們避免攣縮、維持手部活動、誘發主動動作、改善動作障礙以及訓練肌肉力量。

「輔具沒有好不好,只有適不適合。」

正因為每項輔具都是為了解決特定問題存在的,隨著我們病程發展與功能進步,也可能需要替換不同輔具,因此挑選手部復健器材最好的方式,是與您的治療師充分討論,讓專家來幫助您選擇最適合的輔具,本文依功能將復健器材分成五大類,並解釋它們的功能與原理,讓您在諮詢治療師時能更有方向。

手部副木/抗痙攣副木/手架/手板/撐手板

攣縮是預防勝於治療,最好在癱軟期的時候,就避免手指一直維持握拳的姿勢,因此在臥床的時候,通常職能治療師都會為我們製作手部副木,來維持手部良好的擺位。這類型的手部復健器材適合張力較小的中風患者,可以將我們的手指和手掌撐開,保持在伸展的姿勢,防止手指蜷曲成拳頭,進而防止手指關節攣縮。

手部副木
手部副木可以將手保持在伸展的姿勢,防止關節攣縮

穿戴手部副木時我們的手是無法活動的,雖然可以提供很好的擺位跟保護,但無法讓我們患手恢復動作功能,對於減輕張力也沒有顯著幫助,有些風友穿戴完會覺得「手變鬆了」,那是肌肉被延展拉鬆以及拉筋所帶來的短期效應。

要恢復手部功能、減少痙攣與張力,我們必須讓手真正動起來,透過大量的練習促進大腦可塑性的發生,但固定用的手部副木並不鼓勵我們這麼做。

更多中風手部訓練的方法請參考:【中風復健】中風手打不開怎麼辦?〡中風手部復健的3個關卡!手部復健全攻略

當我們手部張力因為活動而升高,手指不由自主地握拳,手部副木極有可能無法再提供好的固定,在指尖產生壓力,讓我們感到疼痛不適,需要脫下休息並重新調整。

因此,這些固定擺位用的手部副木只建議在某些情境下配戴,例如睡覺休息的時候,請與您的職能治療師討論,以確定這類型的手部復健器材是否適合您,並了解一天應該穿戴多久以及在什麼情況下使用,以達到最高的效益。

在醫院,手部副木是由職能治療師所量身客製的,坊間也可以買到一些類似的產品,但每個中風患者適合拉筋擺位的角度是不同的,坊間所買的手架其大小、角度和形狀不一定適合我們,並不建議在沒有治療師的協助下自行購買使用。

可調式手部拉筋板

可調式手部拉筋板比手部副木多了調整拉筋角度的功能,前者的目的是預防攣縮,後者則是改善攣縮。

當我們的手部的肌肉軟組織已經變短攣縮,唯一能改善的方式,就是將我們的手長時間維持打開的姿勢,讓肌肉長時間延展,才有可能逐漸恢復本來的長度與彈性,當手指變鬆了,才能接續進行主動打開的動作訓練。

更多中風拉筋的技巧可閱讀:中風拉筋怎麼拉?9成的人都做錯了!〡難怪你的手這麼緊

可調式手部拉筋板有兩種類型,一種是桌上型的,結構就像是常見的小腿拉筋板一樣,可以快速拉筋角度調整,缺點是體積較重,適合在固定地方使用,肌肉緊繃較嚴重的患者需要他人協助,才能將手好好固定住。

桌上型手部拉筋板
桌上型手部拉筋板,圖片來源:自由時報

另一種則是穿戴型的可調式手部拉筋板,可以隨著我們手鬆緊的程度調整拉筋擺位的角度。可調式手部拉筋板的每個指套都連結著一條彈性繩,可以適應我們的運動時的張力變化,避免指尖受壓疼痛的問題。重量輕盈且可單手穿戴,是能讓手嚴重緊握的中風患者每天長時間拉筋擺位的手部復健器材。

中風復健輔具iOpen拉拉手
穿戴型的可調式手部拉筋板,圖片來源:巴德爾醫療輔具

可調式手部拉筋板改善的是手部的肌肉變緊變短,在症狀減輕之後,仍須儘快讓手部參與主動動作訓練,才能更進一步提昇手部的功能,減少痙攣與張力喔。

中風復健輔具 iOpen拉拉手
穿戴型的可調式手部拉筋板的彈性繩可適應張力變化,讓我們長時間穿戴

充氣式復健機器人手套

充氣式復健機器人手套是近幾年出現在市面上的產品,是利用充氣馬達將氣體灌入手套之中,讓手套可以帶著手指做反覆被動的彎曲伸展,來避免長期不動導致的僵硬,這類型的手部復健器材可用於低張力、癱軟或還沒有主動動作的患者。

雖然直覺上這樣的手套可以帶著患者手部連續抓握,應該會有很好的治療效果,但因治療過程是完全被動的,中風患者沒有主動控制手指動作,並沒有辦法提昇我們的大腦控制手指的神經連結,想要利用這樣的模式促進大腦可塑性,讓手部主動抓握的功能進步是非常困難的。

我們應該視充氣式復健機器人手套的功能為「預防手指僵硬的被動關節運動」,在中風癱軟期能幫照顧者分擔部分人力,但不能取代其他更重要的治療,例如主動的手部動作訓練。

另外,充氣式手套穿戴不易且充氣馬達力量有限,若我們有高張力或是肌肉已經變短攣縮,有可能難以將手指穿入手套中,或是穿上去後機器將無法順利拉開手指,因此多數的高張力中風患者並不適合使用充氣式復健機器人手套。

簡易型中風機械手

簡易型中風機械手的運作原理非常簡單,是利用高強度的彈性繩搭配外骨骼支架帶動手指,來「放大」我們手指放鬆的效果。使用簡易型中風機械手訓練的時候,我們仍然要主動抓握拿起目標物,但只要稍微放鬆一點點,手指就會立刻打開,讓我們的大腦更明確地知道「原來這樣叫做放鬆」,透過大量反覆地練習,我們就越來越掌握放鬆的技巧,慢慢得我們就能學會就算不用穿簡易型中風機械手也會自己放鬆了。

當我們掌握了手指放鬆的技巧,張力不再因為一點風吹草動就突然飆高,才比較有機會誘發出手指主動打開的動作。

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手部動態副木

手部動態副木是在一般的副木上加裝鋼絲或彈性繩,除了利用彈力把我們的手指拉開,還可以做「動態訓練」,意思是讓手指動起來,練習抓取治療室常見的椎型杯、小木塊,甚至是家裡的水杯、餐具或是麻將等等,達到增加握力、降低張力以及恢復手的抓握功能的目的。

有了動態副木的幫助,我們可以盡早開始手部的復健訓練,越早習慣在日常生活中使用患手,越能避免習得廢用的發生,我們的手功能就會恢復的更好。

手部動態副木是讓中風患者在居家環境不需要依賴他人也能自己訓練的中風輔具,利用最簡便的鋼絲彈力,幫助我們輕鬆完成大量地手部功能訓練。研究指出,在30分鐘的傳統復健中,手部真正做出「拿起東西並放下」的練習平均只有32次,但手部動態副木的使用者平均卻高達125次,這代表每次訓練時我們練習的次數將增加4倍,想像一下日復一日的重複練習,我們所累積的訓練成效將會有多大的差距。

手部動態副木使用實例

一開始我們動作不靈活的時候,需要彈力與固定性高的動態副木,當我們功能越來越好,需要的協助越少,就可以選擇較輕便簡易的樣式,例如蜘蛛手,來幫我們走過最後一理路。

有些職能治療師也會幫中風患者客製動態矯具,但因製作技術門檻較高,在台灣只有少數醫療院所有提供。

蜘蛛手
蜘蛛手是最輕便的動態副木,適合手部功能較好的患者

我該使用哪一種中風手部復健器材?

「沒有一項輔具會適合所有的患者」,因此要挑選中風手部復健器材的時候,必須要考量許多面相,包含:

  • 手指手腕關節是否已經僵硬變形?若已變形則都不適用
  • 我們手主要的問題是什麼?是無力?痙攣?攣縮?還是動作障礙?
  • 參考其他中風患者的使用經驗,推薦加入腦中風復健照護交流,全台灣最大的中風線上社團
  • 台灣是否有代理商?廠商是否提供試用、諮詢、售後與保固?
  • 若是在網路看到影片,影片中的使用者是否為中風患者?或其實是正常人模擬的?

最重要的,是在購買之前必須諮詢我們的職能治療師,協助我們選擇最適合自己的款式並制定復健計畫,才能讓我們付出的時間與金錢得到最大的回饋喔!

手部復健器材適用對象預期功能備註
手部副木/抗痙攣副木/手架/手板/撐手板癱軟無力、缺少主動動作者預防攣縮缺乏動作訓練,只建議在某些情境下配戴,例如休息時
可調式手部拉筋板手部已縮短攣縮者改善攣縮可讓嚴重肌肉攣縮的中風患者一天拉筋擺位超過10小時
充氣式復健機器人手套癱軟無力、缺少主動動作者預防攣縮與僵硬高張力與已經僵硬的患者不適用
簡易型中風機械手張力較大,手指無法放鬆者降低張力、維持手部活動、增加握力調整性高,建議在治療師的指導下使用
手部動態副木張力較小,手指已可放鬆或有部分動作者降低張力、維持手部活動、增加握力需根據患者功能進步做調整或更換
中風手部復健器材比較表


Written By Human Not By AI Badge White@2x
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