垂足了怎麼辦? 垂足的分類、治療與五種常見的垂足板

【垂足輔具】垂足會不會好?治療垂足的三種方式〡垂足的分類、治療與五種常見的垂足板

最後更新日期:2024年01月07日

垂足患者在生活中會遇到各種困擾。由於垂足會影響步態,患者走路時可能會感到不穩定或容易跌倒,這會導致他們失去自信心,甚至害怕外出或獨自行動。此外,垂足還會影響步行速度和效率,使患者在步行時需要更多的時間和精力,需要更多的休息時間。
這些因素會對患者的日常生活造成負面影響、限制他們的工作能力、社交活動和運動能力。所以,如果出現了垂足的症狀,那一定要趕緊處理,保障自己的行走安全,重回自由自在的生活。

垂足是什麼?

垂足是指腳踝無法抬起的現象。當下肢的神經、肌肉或骨骼系統受到損傷時,小腿前側的肌肉無法出力,或是小腿後側的肌肉緊繃,都會導致垂足的發生。

為什麼會產生垂足?

垂足可以由多種原因引起。其中周邊神經損傷中樞神經損傷是兩種主要的原因。

周邊神經損傷是指由於外部傷害或疾病而損傷周邊神經,從而影響神經對相應肌肉的控制。可能的疾病包括:

  • 糖尿病:高血糖可以損害神經,尤其是腳部和手部神經,從而導致垂足。
  • 延髓小腦萎縮症:這是一種罕見的神經肌肉疾病,可以損害周邊神經和中樞神經系統,導致垂足等症狀。
  • 腰椎間盤突出:腰椎間盤突出可能壓迫神經根,導致腳部肌肉無力和垂足等症狀。
  • 腓縱韌帶症候群:這是一種常見的足部疾病,可以損害腓縱韌帶,從而導致垂足。

中樞神經損傷是指由於大腦或脊髓損傷而導致的神經肌肉疾病。可能的疾病包括:

  • 腦中風:中風是由於大腦血管阻塞或破裂導致的神經損傷,可能導致張力型或無力型垂足。
  • 脊髓損傷:脊髓損傷是由於脊髓受損而導致的神經肌肉疾病,可能導致下肢肌肉無力和垂足等症狀。
  • 腦性麻痺:是指因胎兒期或早產時腦部受損,造成身體姿勢控制和運動功能障礙的一種發育性疾病。腦性麻痺患者可能會出現下肢垂足的症狀,使他們在行走時需要更多的協助和支持。
  • 帕金森氏症:是一種中樞神經系統疾病,其特徵為顫抖、肌肉僵硬、運動緩慢,並可能影響步態和平衡控制。帕金森氏症患者也可能出現下肢垂足的症狀。
造成垂足的原因
造成垂足的原因

垂足對走路的影響

正常步態中,腳踝的功能很重要,可提供支撐、穩定、推進等功能。當出現垂足時,會對步態產生較大的影響,例如走路速度、安全性、外觀等,也可能導致長期的代償性損傷,常見的影響包含:

  • 鞋子有快飛出去的感覺:尤其是拖鞋和涼鞋,鬆脫感會讓患腳感到不舒服,並出現拖拉步態,以避免鞋子脫落。
  • 容易跌倒:垂足讓患腳比平常更長、更容易因為踢到地板而跌倒
  • 高跨步態(High steppage gait)患者會誇張得把大腿抬高,每一步都像是要爬樓梯一樣,會出現高跨步態是為了避免走路時,腳趾撞到地板。
  • 環繞步態(Circumduction gait):有時為了避免絆倒,患者會用環繞步態走路,患側腿膝蓋伸直,用髖關節把腳用力往外甩的方式前進。
  • 跛腳:患腳一直在身後拖著行走。
垂足患者的異常步態

這些現象會讓垂足患者在生活中遇到許多困難,導致他們失去自信心、害怕外出或獨自行動。此外,垂足還會影響步行速度和效率,使患者在走路時要花更多的時間和精力,也需要更多的休息時間。並進一步限制他們的工作能力、社交活動和運動能力。

垂足的影響不僅僅是身體上的,還有心理上的影響。垂足患者可能會感到自卑、焦慮和抑鬱,因為他們會受到他人異樣的眼光,需要依賴輔具或他人的幫助才能行動。這會讓他們感到孤立和無助,進一步影響他們的生活品質。此外,長期患有垂足可能會導致其他問題,例如膝關節和腰部的慢性疼痛

垂足會不會好?治療垂足的三種方式

垂足是否能夠改善,關鍵在找到根本原因,並針對性地進行處理,使垂足的症狀得到改善或消失。

例如,如果腰椎間盤突出症導致垂足症狀,隨著椎間盤突出的消退,垂足症狀可能會同時改善。相反,如果持續存在,垂足也可能會持續存在。

改善垂足的方法常見有三種方法,包含使用垂足板、動作與肌力訓練與肌力訓練以及進行手術等。

使用垂足板

最常見的方式,垂足板可以固定腳踝、提供支撐,讓我們的走路更安全,減少跌倒的風險,並減少對他人的依賴。根據不同類型垂足,適用的垂足板類型也會不同。

動作與肌力訓練

增加腳踝周圍肌肉的力量和耐力,並改善協調性,可減輕疼痛和疲勞感,提高步態穩定性和走路能力。

進行手術

嚴重的垂足可考慮進行手術,修復或減少神經壓迫,不同的病因手術也會不同。

治療垂足的三種方式
治療垂足的三種方式

什麼是垂足板?

垂足板是一種常見的輔具,主要用於幫助垂足患者保持腳踝穩定。垂足板可以有效避免垂足造成的不良影響,同時提高患者行走時的安全性。穿上垂足板進行走路訓練,患者可以減少代償動作、改善步態、讓步行姿勢更加自然。

如何挑選垂足板:了解自己是何種垂足

我們必須根據自己的需求挑選適合的垂足板,第一步先確定自己是無力型垂足還是張力型垂足

無力型垂足

無力型垂足通常為周邊神經損傷,顧名思義,是小腿前側的肌肉無力所導致的垂足,腳踝呈現無力下垂,沒有明顯張力。

無力型垂足的患者幾乎適用所有的垂足板,主要考量是垂足板的價格、方便性以及外型。

張力型垂足

張力型垂足在常見於中樞神經損傷,例如中風、腦性麻痺以及脊髓損傷,除了小腿前側的肌肉無力,還會有小腿後側肌肉張力高和緊繃的問題,讓我們的腳踝不只用力下垂,還可能會有足內翻的現象。

張力型垂足的患者必須挑選固定性較好,且有防足內翻的垂足板,如果垂足板的固定性不夠,會讓我們感到疼痛、走路不穩。

如何挑選垂足板:垂足板的四種分類

挑選垂足板的第二步,是了解自己對垂足板的期待,我們希望穿上垂足板只要走得安全,還是希望可以走得自然?我們比較在意價錢?還是比較在意功能?

我將垂足板簡單分為固定型、關節型以及固定動力型垂足板以及關節動力型四種類型:

固定型垂足板

固定型垂足板是最基礎的垂足板,會直接把腳踝固定在正中位置,讓我們可以安全得站穩。

但因踝關節不能活動,穿上後我們無法用正常的姿勢行走,常會出現把膝蓋過度抬高的高跨步態,爬樓梯、坐下站起或是蹲下也比較困難,適合只要求走路安全的垂足患者。

關節型垂足板

關節型垂足板的腳踝有活動關節,除了讓我們不會垂足,也讓我們的活動更靈活,許多日常生活,例如爬樓梯、坐下站起或是蹲下,都因為有了活動關節而變得更靈活,適合想要活動更方便的垂足患者

固定動力型垂足板

固定動力型垂足板並沒有活動關節,腳踝也是被固定在正中位置,但因材質本身有彈性,可以提供彈力讓我們走路更省力,因腳踝同樣被固定不動,穿上後我們同樣無法用正常的姿勢行走,適合走路時間長、距離較遠的垂足患者。

關節動力型垂足

關節動力型的垂足板不但腳踝有活動關節,且提供彈性動力,除了讓我們爬樓梯、坐下站起或是蹲下等動作更靈活,也幫助我們省力,並更容易訓練出正確的步態,適合希望自己走路更自然且省力的垂足患者。

垂足板的四種類型
垂足板的四種類型
種類活動關節彈性動力走路模式特點適用對象
固定型高跨步態
環繞步態
提供基礎的安全性只求走路安全者
關節型高跨步態
環繞步態
蹲站、爬梯更靈活想要活動更方便者
固定動力型高跨步態
環繞步態
走路更省力走路時間長、距離較遠者
關節動力型訓練後步態較自然走路更自然且省力,蹲站、爬梯更靈活期望活動方便、走路更自然且省力者

如何挑選垂足板:常見的五種垂足板

我整理好台灣最常見的 5 種垂足板的特點,幫助大家可以根據條件與需求選擇最適合自己的款式,如前文所述,無力型垂足幾乎適合所有的垂足板,而張力型垂足必須挑選固定性較好,且有防足內翻的垂足板。

前置式垂足板(垂足副木)

屬於固定型垂足板,台灣最常見的垂足板,由醫院內的職能治療師量身製作,健保可全額補助,但強度較弱,約三個月就要重新製作,新舊更替時需要一段適應時間。

雖然網路商城也可買得到中國制的產品,但因為前置式垂足板必須吻合每個人腳的形狀,才不會產生壓力點而感到疼痛,我並不建議患者自行上網購買,最好的方式還是由職能治療師量身客製

前置式垂足板 AFO
前置式垂足板 AFO,圖片來源:Rolyan Anterior AFO Pre-Cut Splint

後置式垂足板

後置型垂足板有固定型也有關節型,可由廠商量身取模製作,或購買現成品,與前置式垂足板相比,後置型的比較耐用,且可加裝可動關節方便蹲站,缺點是較為悶熱且體積大,需要為患腳買大一號的鞋子。若我們的腳踝已經僵硬變形,可考慮用後置型垂足板協助矯正。

後置式垂足板 AFO
後置式垂足板 AFO,圖片來源

碳纖維垂足板

碳纖維垂足板屬於固定動力型,碳纖維材料的特性,讓此類的垂足板十分輕薄強壯,非常容易隱藏及穿入鞋子,但因包覆性少,腳掌若無綁帶加強固定,對張力型足內翻效果有限,較推薦無力型垂足患者使用。

碳纖維垂足板
碳纖維垂足板,圖片來源:Custom-ToeOFF

掛鞋式垂足板

掛鞋式垂足板屬於固定動力型,材質本身有彈性可改善垂足。因本體直接固定在鞋子上,較無壓迫問題,但也因此不能隨意換鞋。且一般的鞋子質地較軟,無法有效預防足內翻,對於張力型的患者效果有限,比較推薦無力型垂足患者使用。

掛鞋式垂足板
掛鞋式垂足板,圖片來源:Turbomed Dynamic Ankle Foot Orthosis

易步垂足板

易步垂足板屬於關節動力型垂足板,獨家專利的可調式彈性設計,可針對不同張力的垂足調整彈性;結構強壯且輕巧,可搭配使用各種鞋型,不需要另外買大一號的鞋子,腳掌有綁帶加強固定,可有效避免足內翻,無力型及張力型垂足患者皆可使用。

易步垂足板 AFO
易步垂足板 AFO,圖片來源:巴德爾醫療輔具

到底該怎麼選擇適合自己的垂足板?

不同款式的垂足板有不同的功能與適用範圍,我們必須根據自己的疾病、垂足類型以及期望來選擇最適合自己的垂足板。

我將本篇介紹的垂足板類型整理成下列表格,並根據自己的經驗列舉適用類型與族群,讓大家參考,但這並不能取代專業醫療人員的專業評估,建議在購買之前,還是先詢問您的治療師,並親自試穿體驗過後,再購買使用。

類型種類特色適用垂足適用族群
前置式固定型健保全額補助,適合輕度垂足無力型、張力型周邊神經損傷、中風、脊髓損傷
後置式固定型、關節型可加裝可動關節方便蹲站無力型、張力型周邊神經損傷、中風、脊髓損傷
碳纖維固定動力型輕薄又強壯,易隱藏及穿入鞋子無力型周邊神經損傷
掛鞋式固定動力型與皮膚接觸範圍最少,較無壓迫問題無力型周邊神經損傷
易步關節動力型調整性高、易隱藏及穿入鞋子、可防內翻無力型、張力型周邊神經損傷、中風、脊髓損傷

利益揭露:能寫出這篇文章,是因為我曾以醫學顧問的身分參與垂足板的研發,在設計過程中對垂足板做過大量的產品結構與市場分析,最終針對我們認為其他垂足板的不足之處,開發出新款的垂足板。


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