中風復健的100種方法

【中風復健】中風復健方法這麼多,我該選擇哪一種?〡中風復健的 100 種方法

最後更新日期:2023年10月21日

💬 為什麼寫這篇文章

中風後到底該怎麼復健? 100 個人有 100 種說法。

鏡像治療?機器輔助?高壓氧?經顱磁刺激?
還有一堆直銷詐騙,什麼鹿胎盤、通血路的針、經顱光生物調節技術…

到底哪些有用哪些沒用?哪些是真哪些又是假?錢到底應該怎麼花才是最有效的? 簡直搞得你頭眼昏花、一頭霧水呀!

這篇文章將整理臨床最常見的各種復健方法,讓你能根據自己的需要,做出最適當的選擇。

為什麼中風復健的方法這麼多?沒有一個公認最有效的嗎?

中風治療的治療手法有這麼多樣,是因為損傷的是人體最複雜的大腦。

目前還沒有一種療法,敢宣稱可以解決中風後的所有問題(如果有,那一定是詐騙);
也沒有一項輔具敢宣稱適合所有中風患者(如果有,那一定是詐騙);
也沒有一個醫療人員,敢宣稱可以讓中風 100% 好起來(如果有,那一定是詐騙)。

每一種中風療法都有優點與缺點,
有些方法能夠幫你增強力氣,有些可以讓你的動作更流暢;
有些結合高科技但價格昂貴,有些便宜簡單但缺少樂趣;
有些注重基本動作的訓練,有些強調在日常生活中的應用。

因此目前對於中風復健的最佳建議,是必須結合不同的治療方法與理念,
就像是吃飯不能偏食,而是要多攝取各式各樣的食物,才能維持身體的健康運作一樣。
中風復健也必須組合多種專業與療法的優缺點,截長補短來解決中風複雜的問題

中風復健沒有完美的療法,組合才是王道


中風復健的三種類型

科學家們把中風復健的方法,根據不同的性質與目的分成了三種類型:

  1. 暖身誘發療法:啟動身體的活性
  2. 重複動作訓練:大量重複練習特定動作,建立動作模組
  3. 生活功能訓練:實際練習日常生活該做的事
中風復健的 100 種方法
中風復健的 100 種方法

❶ 暖身誘發療法:啟動身體的活性

中風後的暖身誘發又叫「啟動治療(Priming technique)」,

最主要目的,是啟動我們的身體進入「戰鬥狀態」,讓接下來的訓練可以更有效率。

例如讓大腦神經活化、讓肌肉軟組織伸展、讓關節不再僵硬、讓血液攜氧量增加、讓張力暫時降低、讓注意力集中或是讓心情保持愉悅等等。

暖身誘發療法有可能是針對局部的,例如被動關節運動可以改善特定關節的活動度,讓你運動時更輕鬆。

也有可能是使「身體基本條件」變好,讓你更有本錢去應付中風復健訓練,例如透過腦波神經回饋訓練提高專助力,學習復健時會更有效率。

暖身誘發療法的最大特點,是「不一定有實際的訓練」,甚至許多治療是讓你躺著、坐著休息,例如 rTMS 經顱磁刺激、高壓氧、靜脈雷射以及針灸等等。

也因此深受許多中風患者的喜愛,畢竟如果「躺著就能好」,誰還想要辛苦的訓練呢?

但必須提醒大家的是,所有的中風暖身誘發療法一定都會特別註明「需搭配傳統訓練療程」,就像是減肥的重點仍是運動與節食,不能單靠「減肥針」、「減肥丸」一樣。

中風復健「大量自主動作訓練」是絕對不可少的過程。

中風復健常見的暖身誘發療法

感覺再訓練

提供不同的感覺刺激,活化大腦感覺區域,改善與感覺相關的動作功能, 適合感覺遲鈍麻痺、無法分辨溫度或是不知道身體姿勢的中風患者。

軟組織鬆動術

治療師透過器具或手法解開因為長久不動而沾粘的軟組織,讓你的身體活動度更好。

被動關節運動

由中風患者自己的好手或是家人協助,溫和且緩慢的移動患側肢體,避免關節因長期不動而僵硬。

鏡像療法

將你的患手藏在鏡子後,好手放在鏡子前。 眼睛看著好手動作時的鏡中倒影,讓大腦以為患側手正在動作,藉此活化患側腦的神經活性。

心像練習

在腦中預演後續要訓練的動作或任務,就像有些人在打電話前會先在腦中彩排一樣,可以提高接下來的實際表現。

動作觀察

透過視訊或實際觀察一般人怎麼完成一個動作,科學家發現就算只是「仔細觀察」,也會讓大腦活化。

rTMS 經顱磁刺激

利用儀器產生磁場刺激大腦,調整大腦不正常的電訊號,重建腦區間的連結。

腦波神經回饋訓練

大腦在「專心」的時候,腦波會有所變化,可以透過腦波儀訓練中風患者的專助力。

針灸

有些專家認為針灸頭部穴位可促進中風區塊的腦血管擴張,改善循環並幫助腦水腫吸收。

高壓氧

提高大腦與血液中的氧氣比例,改善組織缺氧。

靜脈雷射治療

用低能量的紅光照射血液,增加血紅素的攜氧量。

中風針灸
針灸是中風常見的暖身誘發療法

❷ 重複動作訓練:大量重複練習特定動作,建立動作模組

中風後的動作訓練是復健不可或缺的一環。

動作訓練的目的,是讓你練習還不夠熟練的特定動作,通常是一組不斷重複且非常單調的重複練習。例如把一直手臂抬高、把手肘伸直、把屁股抬起來或是四個指頭輪流碰大拇指等等。

在台灣,幾乎所有在醫院治療室所做的訓練,都屬於這個階段。

動作訓練就像是在駕訓班練開車,我們在固定的情境練習固定的任務、固定的模式,並不斷加強自己最弱的地方,為正式道路駕駛做好準備。

動作訓練的效果要好,必須把握一些基本原則,例如:

大量的重複練習

中風復健不變的原則,是靠著大量的練習,來造成大腦神經重組,進而改善身體功能

如果沒有重複到一定次數,再好的治療方法效果都是有限的。

這個階段的治療方法,許多都是在幫助你怎麼「做更多」,

例如機器人輔助療法,就是用機器不會累的特性,幫你達到成千上萬次的復健。

剛剛好的挑戰

學習要能夠進步,就必須挑戰「比你現在的能力,剛剛好難一點點」的訓練。

就像遊戲打怪一樣,怪太弱不行,根本沒經驗直;怪太強也不行,根本打不贏。

怎麼抓到這個「剛剛好」就是你能不能進步的關鍵,

像是治療師一對一的徒手引導,就會隨時根據你的能力,調整適當的協助。

你的力量小一點,治療師就多幫忙撐一些;

你的動作穩定一點,治療師的協助就減少一些。

明確的回饋

回饋的意思是「讓結果看得見」,

當我們必須看到自己的動作結果是成功或失敗,才知道下一次應該加強或修正哪些部分,

就像是投球時必須有「籃框」這個目標,我們才看得到「結果」,有投進就繼續保持,沒有投進?就要調整自己的姿勢、力量或是節奏。

例如 iOpen 機械手療法是用機械彈力,讓手指打開的結果「更顯而易見」,讓你更容易掌握手指打開的訣竅

ball under basketball ring
復健必須:「看得見結果」,就像投球時必須有「籃框」這個目標。

中風復健常見的動作訓練療法

iOpen 機械手療法

利用機械彈力讓手部開合更明顯,讓你更容易學習手指如何放鬆與打開。

治療師一對一的徒手引導

由治療師用自己的肢體帶領你做運動,適時地提供力量輔助與動作引導。

生物回饋訓練

利用各種感測器來測量和提供動作回饋,例如偵測走路的體重分布、關節角度和肌肉活動等等,幫助你「看見」自己的走路走得好不好。

功能性電刺激

用電流刺激癱瘓肌肉產生動作,和一般止痛用的電療不同,強度、模式或是貼的部位都不一樣。

機械人輔助療法

穿上機械手或機械腳帶動你的肢體活動,實現大量重複訓練的目的。

雙側訓練

雙手同時進行對稱或交替的動作,用好手協助患手做大量訓練。

侷限誘發療法

用拘束手套限制好手的動作,強迫你在訓練中多使用患側手,使用得越多、越容易進步。

侷限誘發療法
侷限誘發療法會用拘束手套限制好手的動作,強迫多使用患側手,圖片來源

❸ 生活功能訓練:實際練習日常生活該做的事

去駕訓班的目的是為了可以真的道路駕駛;進治療室訓練的目的是為了回歸日常生活。

因此中風復健必須有最重要的第三個階段,是讓你真的在家中、社區以及在工作中練習所有學到的技巧,否則就等於沒有學到。

所謂「成功的復健」,最根本的定義是:「你必須覺得你的生活變得更好。」

中風復健的生活功能訓練是因人而異的,

同樣是去吃飯,有些人只要拿湯匙,有些人想用筷子,有些人還得學會怎麼在自助餐廳夾菜和結帳。
有些人期望用正常的方式完成,有些人寧願使用輔具、改造環境或是調整做事的方法。

因此生活功能訓練並沒有制式的作法,但大致會遵循「任務導向訓練」的原則:

以中風患者的目標為目標

因為目的是「回歸生活」,因此想要回到什麼樣的生活必須是由你自己決定的,

積極一點的患者會有自己的答案,比較被動的患者則需要治療師透過一些會談與評估技巧,找出訓練目標。

沒有標準動作

越貼近日常生活的複雜動作,則越沒有所謂的「標準動作」。

就像拿筷子和寫字,大家的手勢都不同,只要能達到目的就好。

因此以任務導向的訓練,不會特別強調動作的正確與否。

必須在真實情境

盡可能在你真實的生活環境練習,

練喝水就拿你自己的杯子、練走路就去你買菜的路上、練手指動作就去便利商店掏零錢。

環境越真實,學到的技能就越實用。


和一般治療室制式化的訓練相比,中風後的生活功能訓練非常講求個人化,

非常依賴專業的治療師幫你針對個人的狀況做需求分析、任務拆解,並提供各種環境改造及輔具建議。

職能治療
生活功能訓練依賴專業治療師為你設計個人化的練習,圖片來源

該怎麼選擇適合自己的復健療法?

如我一開始所說的:「中風復健必須組合多種專業與療法的優缺點,截長補短來解決中風複雜的問題。

理想上不論是「單一次的治療」,還是「整體的中風療程」,你都盡量包含這三種類型的中風復健療法。

以 30 分鐘的傳統訓練為例,組合可能是

  • 10 分鐘被動關節運動(暖身誘發)
  • 10 分鐘 iOpen 機械手療法(動作訓練)
  • 10 分鐘任務導向訓練(生活功能)


以整體療程來看,組合可能是

  • 平常在家鏡像療法(暖身誘發)
  • 治療所一對一的徒手引導(動作訓練)
  • 居家任務導向訓練(生活功能)

如果資源有限,會建議以「重複動作訓練」與「生活功能訓練」為主,畢竟把時間跟金錢都放在「暖身誘發療法」,卻沒有實際練習,是無法促進大腦重組,真正增加你的動作表現的。

中風復健是很現實的, 甭想躺著就好 。

參考資料


Written By Human Not By AI Badge White@2x
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