1 中風照顧有哪些選擇？
中風後的照顧主要分成三個階段。
第一階段是「住院治療」：
當家人中風時，要馬上送到醫院急救，讓醫生把命救回來。
第二階段是「住院復健」：
等到病人情況穩定，就可以開始復健。
可以選擇「一般復健」或是「 PAC 計畫（復健衝刺班）」。
第三階段是「門診復健」：
病人出院後，可以選擇去醫院或診所做「健保復健」，也可以去治療所做「自費復健」。
如果病人不方便出門，還可以申請「居家復能」服務。
2 住院治療（0~2 週）：穩定病情，度過危險期
當家人發生中風，第一件事就是立刻送醫，讓醫療團隊進行急救。
在住院期間，醫生會使用藥物來減少中風帶來的傷害，並持續監測病人的狀況，預防併發症（如腦水腫、肺炎、血管阻塞等）。
這段期間，醫療團隊的首要目標是穩定病情，確保病人安全。
如果病況逐漸穩定，醫院的復健團隊（職能治療師、物理治療師、語言治療師）可能會開始到病房進行初步的復健訓練，幫助病人避免關節僵硬，維持肌力。
3 住院治療期間家屬可以做什麼？
決定怎麼照顧
這時候患者的身體和心理都很脆弱，非常依賴旁人陪伴和照顧，但身為家人，你也要考慮自己的經濟能力和身心狀態，通常有 3 種方案：
❶ 自己照顧
如果你有時間和體力自己照顧家人，這是最省錢的選擇。
但要特別注意自己的身心健康，因為照顧中風病人需要很大的耐心和體力，不要逞強把自己也累倒了。
❷ 請全日或半日看護
如果家裡經濟許可的話，可以考慮請全天或半天的看護。
一定要找有照顧中風經驗的看護，因為他們除了會基本照顧外，也會督促病人做復健。
不過要記得觀察看護跟病人相處的情況，避免給病人太大壓力，反而影響復健的效果。
一天 24 小時的看護費用大約是 2400 到 4800 元，半天則是這個價格的一半，實際費用會依照照顧的難度來調整。
❸ 住院整合照顧
如果預算有限，可以選擇跟同病房的一起請看護 ，
費用比較便宜，大約一天 $1050，至少降低6成，
可以直接問護理站醫院有沒有這個服務，或是到衛福部住院整合照護服務計畫查詢。
💬 中風家屬這樣說：
「建議先詢問護理站，他們通常會介紹專門照顧中風病人的有經驗看護。
如果你選擇住多人房，還有個好處是其他病床的家屬也能幫忙留意看護的表現。
萬一發現看護不適合，隨時可以請護理站協助更換。
剛住院的時候，有個稱職的全天看護對家屬來說真的很重要。
這樣不只能減輕家人的照顧壓力，也讓大家有時間好好規劃之後要怎麼分工照顧病人。
不過我要特別提醒家屬：如果醫院允許家屬陪病，一定要找時間陪病人去做復健。這樣你才能真正體會到病人在不同階段遇到的困難，對照顧病人會更有幫助。」
多了解復健和照顧的方法
這個時候最重要的就是要多觀察、多發問。
當醫生來查房時，不要害羞，把不懂的地方都問清楚。
要特別注意看護理人員是怎麼照顧病人的，像是怎麼幫病人翻身和灌食，盡量都要學起來。
當職能治療師或物理治療師來幫病人做復健時，一定要在旁邊看。
因為他們每天來的時間不多，大部分時間都要靠家人幫病人做復健。
就算不確定自己能不能做好，也要先學起來。比起完全不會，至少懂一點的人，遇到狀況時比較知道該怎麼辦。
📣 這時候可能會有人來推銷一些療效不明的保健食品，不要因為太擔心病人就亂買，之後還有很多必要的醫療費用要付。
思考後續的復健安排
在住院的這段時間，要跟醫師、患者和其他家人討論之後要怎麼繼續復健和治療？
可以諮詢醫師是否適合轉復健病房做密集訓練，或是評估居家復健的可能性。
問清楚每個照顧選擇的優缺點，以及可能的等待時間，讓後續的復健銜接能更順利。
考慮到家庭的經濟狀況和照顧資源，選擇最適合的復健方式。
4 住院復健（2 週～6 個月）：積極訓練，重建功能
當病情穩定後，醫生可能會建議轉入復健病房，開始密集的復健訓練。這段期間的治療會包括：
- 物理治療：訓練病人的站立、走路、平衡等基本活動能力。
- 職能治療：加強手部功能訓練，讓病人重新學習日常生活技能（如吃飯、穿衣、使用餐具等）。
- 語言治療：幫助有吞嚥或語言問題的病人，訓練說話與進食能力。
有些醫院提供 PAC（急性後期照護）復健，這是一種加強版的復健住院計畫，病人可以接受更密集的訓練，可以考慮申請。
如果選擇一般住院復健，因為每間醫院最多只能住 28 天，所以要提早安排下一間醫院，輪流住不同的醫院，換環境、換醫師、換治療師，一切都要重新適應。
如果選擇 PAC 計畫，好處是可以在同一家醫院住比較久，最多 3 個月。
不過要注意的是，PAC 結束後就不能再住中風的健保病房了。
📌 想了解家人適不適合參加 PAC 計畫？歡迎看看這篇介紹：【中風照護】什麼是中風 PAC 計畫？和一般復健有什麼不同？〡一篇搞懂中風急性後期整合照護計畫
❓ 為什麼住院 28 天就要轉院？
以前健保規定，如果病人住院超過 30 天，就會被列為醫院的「不良紀錄」。所以醫院都會在住院 28 天時請病人轉院。
雖然這個規定現在已經取消了，但是為了讓更多需要的病人都能住院治療，大部分醫院還是會請病人住滿 28 天後轉到其他醫院。
住院復健期間家屬可以做什麼？
陪伴與支持
在這段期間，病人每天都需要有人在醫院照顧，依然要考慮是自己輪流或是請專業看護。
照顧者每天要陪著病人往返治療室和病房，有些還需要額外安排針灸或其他自費治療。
雖然生活單調，但這些陪伴對病人的恢復很重要。
很多中風病人會因為一時無法接受身體的改變，對復健感到沮喪或抗拒。
這時候家人的支持和鼓勵特別重要。
也可以讓病人認識其他正在復健的病友，互相打氣加油，提高復健的意願。
另外，要記得把治療師教的復健動作學起來。
如果病人體力可以的話，在病房也可以練習這些動作，加快恢復的速度。
不一定要住滿 6 個月才回家
雖然住院復健家屬比較放心，有專業醫療團隊和固定的復健時間，
但其實醫院環境不如家裡健康和舒適，而且病人最後還是要回到家裡生活。
通常是還在調整藥物、身上還有管路，或是家裡還沒做好無障礙設施，才需要住院復健。
如果沒有這些都不是問題，我都會建議早點回家改做門診復健，讓患者早點回到熟悉的生活環境。
返家準備，長照申請
之後就要準備回家做門診復健了，重要的事情要先安排好。
最重要的是申請「身心障礙手冊」、「重大傷病卡」和「巴氏量表」，通常時間到了醫生會幫忙辦。
有了這些證件，你才能申請其他服務，像是申請看護、居家無障礙改造、輔具補助、搭復康巴士，還有讓照顧者休息的喘息服務。
記得打 1966 長照專線問問細節，最好在住院時就開始處理這些事情，這樣回家後的照顧銜接會比較順利。
5 中風復健病房住院轉院流程與注意事項
如果選擇一般住院復健，就會面臨每 28 天就要轉院的問題。
每間醫院的規定都不太一樣，建議直接打電話給你想去的醫院的復健科或護理站問清楚。
接下來大概分享一下轉院需要準備什麼、該注意什麼細節。
確認哪些醫院有中風復健病房
最簡單的方法就是直接問目前住院的護理站，他們手上都會有其他醫院的名單可以參考。
提早安排病床
因為很多人都在等復健病床，建議提前兩個星期就開始預約，最好同時排 2~5 家。
醫院會幫你排隊等病床，等到床位時會打電話通知你。
如果醫院通知你有床位了，就馬上去辦理轉院，不用等到住滿 28 天。不然床位可能就會被其他病人搶走了。
確認病人需不需要親自去醫院
有的醫院會要求病人要親自去看診，所以要先打電話問清楚能不能只有家人去辦手續就好。
就算醫院說病人不用去，有時候也會要求你拍一段病人復健的影片給醫生看。
了解醫院收多久的病人
醫院通常會優先收住「中風 6 個月內」的病人，部分醫院會收比較久的病人（6 個月到 1 年），
最好先打電話問問看，不然跑一趟白忙一場。
申請轉院病摘
要轉院的話，需要先拿到病歷摘要（簡稱病摘），你可以直接去現在住院的護理站申請，並說明用途為轉院。
因為病摘上要主治醫師簽名，所以通常要等一天才能拿到喔！建議提早申請。
自費掛號預約轉院
因為病人還住在原本的醫院，所以只能掛自費門診，大約要花 300~400 元。
如果確定不用帶病人去醫院，家屬只要帶著病歷摘要去掛號，然後跟醫生說想讓病人住院復健就可以了。
可先住自費病房，再轉健保病房
如果怕時間銜接不順，你可以跟目標醫院說願意住自費病房，同時請他們幫你排隊等健保病房。
等到健保病房有空位了，通常可以直接搬過去住。
要選醫學中心還是地區醫院？
醫學中心雖然設備齊全，但因為病床太搶手，常常要等很久才排得到。
可以考慮地區醫院，不只床位比較好排，收費也比較便宜。
如果轉院時暫時沒病床怎麼辦？
如果沒辦法立即轉到新醫院，病人就需要先回家等待，直到醫院通知有床位空出來。
在家等待的這段期間，你可以帶病人到附近的復健診所繼續做復健，維持恢復的進度。
如果有申請長照服務的話，也可以請治療師到家裡來評估，看看家裡需要做哪些無障礙設施的改造
這樣等到下次住院前，就能把家裡環境都準備好了。
📌 轉院排病床重點整理
- 跟護理站要附近醫院名單
- 提前 2 週 聯繫目標醫院，確認收治標準與掛號方式
- 申請 病歷摘要（病摘），通常需 1 天 取得
- 患者或家屬到新醫院病摘掛號，向醫師說明希望安排住院復健
- 同時排 2~5 家醫院，確保有備案，避免無法轉院
- 接獲醫院通知後立刻辦理轉院，避免錯失病床
- 若健保病房排隊時間長，可先住自費病房，再轉健保病房
- 若短暫無病床，先返家等待，期間可先到附近診所復健
💬 病患家屬怎麼說？
中風後半年內一定要注意健保 28 天的住院限制。
我建議大家至少先找 5 家醫院，尤其是社區的地區醫院，因為這些醫院通常比較容易有空床。
如果真的很難找到病床，可以請地方民意代表幫忙，但千萬不要找黃牛，不僅浪費錢，還可能惹上麻煩。
想知道哪些醫院比較好排床位，其實醫院的資深看護最懂，因為他們常常接觸不同醫院的病人，知道哪間醫院的醫師比較好講話。
也可以跟病房裡其他病友的家屬聊聊，大家都是過來人，很願意分享。
一定要在住院期限到期前一週就開始打電話追蹤床位，不要拖到最後一刻才找。
有些醫院可以讓你先住自費病房 14 天，然後再轉成健保身份住 28 天。這樣算起來，你就可以在同一家醫院治療將近半年了！
如果你有保險可以理賠，我個人建議住自費病房，環境比較好，也不用擔心要一直換床位。
還有不用一定要住進復健科病房，如果病人有氣切或是有肺炎，可以先住進胸腔科；如果是腦部受傷，也可以住神經內外科，或是找找看有提供自費項目（像是高壓氧）的醫院，這些科別通常比較好找到床位。住進去後，再請主治醫師幫你會診復健科就可以了，一樣可以做復健。
6 門診復健（6 個月～1 年以上）：回歸生活，持續進步
當病人恢復得差不多了，或是已經住滿六個月健保病房的上限，院方就會安排出院，之後就是住家裡搭配門診復健了。
雖然也可以選擇自費繼續住院，不過復健的目的是要回到正常生活，所以我建議能早點回家就早點回家。
門診復健的好處多多，不用一直被關在醫院，不用跟陌生人住在一起，患者心情和睡眠會比較好，整個人都能活得更自在。
這個階段有很多選擇，可以到 ❶ 醫院診所用健保復健、 ❷ 到職能/物理治療所做自費復健，或是 ❸ 申請長照服務，讓治療師到家裡做復能。
診所健保復健：便宜方便，但次數有限
醫院或診所的健保復健是最多人選擇的方式，因為只要付掛號費和部分負擔，對荷包最友善。
優點是醫院診所到處都有，選擇很多，而且如果病人有其他健康問題也能一起處理。
健保的復健方式與時間
復健的方式基本上跟住院時一樣，治療師要同時帶好幾個病人，很多時候只能自己用器材復健，每次療程大約半小時到一小時。
不論是去大醫院還是小診所復健，內容都差不多，不過有些小診所病人比較少，反而能多練一點。
找離家近、方便停車的比較重要，不然每天跑很累。
健保的復健頻率與建議
健保規定每家醫院一週只能去 1-3 次，比住院期間少。
有些病人會選擇跑兩家醫院，像是一三五去 A 醫院、二四六去 B 醫院，但要注意同一天不能去兩家。
但也不一定要這麼累，都沒休息很容易倦怠。
可能要申請復康巴士
如果病人坐輪椅，要提前一週預約復康巴士，低收入戶或重度殘障者比較容易訂到車，不然熱門時段較難搶。
預約前先上網查查看，每個縣市的預約方式都不一樣，約好一定要準時到，不要常常取消，會影響到後面人的接送時間。
如果搭不到復康巴士，還可以撥打 1966 申請長照專車，或是坐無障礙計程車（部分縣市老人有補助）
自費治療所復健：一對一訓練，但貴
健保門診因為一個治療師要同時照顧很多病人，每天可能都練一樣的東西，也沒麼進步，
有些人想要復健效果更好就會選擇一對一的治療所。
因為有專人指導，患者通常會比在健保門診更認真練習，恢復得也比較快。
而且可以自己挑選適合的治療師，不像健保復健只能接受醫院安排，想換還不能換。
不過缺點是比較貴，在北部一小時要 2000-3000 元，南部便宜一點大概 1500-2000 元。
治療所沒有醫院那麼多，如果你家附近沒有就要跑比較遠，也不像醫院什麼科別都有，如果需要練習動作和說話，就要分別去找職能治療所和語言治療所。
自費的復健方式與時間
一對一的好處是訓練都是針對你的需要的，治療師甚至會教你怎麼開車、去超市買東西，這在醫院復健就學不到。
復健時間也更有彈性，只要談好，要做多久都可以。
不過通常一次 1-2 小時就差不多，練太久患者會開始精神渙散、體力不支。
自費的復健頻率與建議
因為自費比較貴，每個人能負擔的程度不同，去的頻率要看個人的預算。
自費的治療師多會教患者在家怎麼練習，把復健用在生活上。
所以可以每個禮拜去 1-2 次就好，其他時間在家好好練習學到的技巧，下次上課再跟治療師討論你在家訓練的狀況。
自費就是在學「自己復健」的方法，學得越多，就越早可以脫離治療師，你就越划算。
也要考慮交通問題
跟健保復健一樣，都要考慮接送問題。
看要自己開車、約康復巴士、長照專車還是搭計程車。
長照居家復能：學會自己照顧自己
「居家復能」是長照服務的一種，只要 65 歲以上或有身心障礙手冊就能申請，治療師會到家裡來幫忙訓練。
跟醫院復健不太一樣的是，居家復能不是在練力量、拉筋或是推箱子，而是教你怎麼自己照顧自己，像是自己穿衣服、煮飯、洗澡和刷牙等等，很多時候甚至不會練患側，而是練習怎麼用好手做事。
舉例來說，如果患者不會自己洗澡，治療師可能會建議浴室要準備好扶手、防滑墊和洗澡椅，教他怎麼從輪椅移動到浴椅，怎麼用好手拿長柄刷洗澡。
這些練完之後雖然患手還是不會動，但是患者就學會怎麼自己洗澡了。
申請的時候要先跟個管師說清楚想學什麼，治療師每週會來一次，最多教你 12 次，大約 3-6 個月內完成，
如果想學別的，之後還可以再申請。
有去門診復健也可以同時申請居家復能服務，兩者不衝突，反而是互補，想了解更多，你可以看看我寫的這篇：中風復健 VS 居家復能 – 為什麼醫院練的跟居家不一樣？
📌 如果想申請「居家復能」，只要打 1966 就可以了。長照的官方網站也有很完整的說明，可以上去看看。
7 影片說明：「復健」和「復能」哪裡不一樣？
💬 患者家屬怎麼說？
「醫院復健和居家復能各有不同的特色。
醫院復健主要幫助病人在短時間內重新學會基本動作，例如坐起來、站立和轉身。
居家復能則是由治療師到家裡來，根據家中環境來設計訓練，讓病人能重新適應自己的生活空間。
因為生活環境對我們的日常活動影響很大，所以居家復能會教很多實用的生活技能，像是在家走動、洗澡、換衣服、做簡單家事，甚至練習外出活動，比如過馬路、買東西和搭大眾運輸。
我們家申請了居家復健服務。
媽媽遇到兩位很好的治療師，一位是從治療所來的慈濟畢業生，跟媽媽有共同話題可以聊；另一位是我們之前在醫院認識的職能治療師。
我特別喜歡居家復健的方式，因為不需要用到復健器材，而是直接在生活中練習。
治療師會帶著媽媽練習上下樓梯、到頂樓照顧花草、散步到全聯買東西或是去小碧潭捷運站，讓復健自然融入日常生活。
遇到下雨天或媽媽不想走路時，治療師還會陪她念經、分享心靈小語和慈濟的故事。
這樣的復健方式不只能鍛鍊身體，還能照顧到心靈，同時訓練專注力，真的非常實用又有意義！」
8 門診復健比較表
| 項目 | 健保復健 | 自費復健 | 居家復能 |
|---|---|---|---|
| 費用 | 每次掛號費約 150-200元 | 每小時 2000-3000元（北部）或 1500-2000元（南部） | 長照資源，符合資格者可申請 |
| 每次時間 | 30 分鐘 ~ 1 小時 | 可自由安排，通常為 1~2 小時 | 可自由安排，通常為 1~2 小時 |
| 訓練人數 | 一對多 | 一對一 | 一對一 |
| 訓練方式 | 器材訓練為主，方式固定 | 針對你的需要訓練，可與治療師討論調整 | 生活自理能力訓練，依你的生活需求規劃 |
| 訓練地點 | 醫院或診所復健部 | 職能、物理、語言治療所 | 自己家裡 |
| 訓練頻率 | 每週 2-3 次 | 依個人預算，建議每週 1-2 次 | 每項每週 1 次，共 12 次 |
| 申請方式 | 直接到復健科看診 | 直接與治療所預約，可能需要醫師轉介 | 撥打 1966 申請長照服務 |
| 交通接送 | 需自行安排 | 需自行安排 | 不需要，治療師到府服務 |
| 主要優點 | 費用較低 | 效果較好 | 在家練習生活技能，實用性高 |
| 主要缺點 | 訓練方式固定，進步較慢 | 費用較高 | 服務次數有限 |
9 復健，選擇最適合自己的路
這些就是台灣最常見的幾種復健方式。
就像每個人愛吃的食物不同，復健也沒有一定要怎麼做，只有最適合自己的方式。
最好的復健就是能讓患者持續下去的那一種。
我的建議是，每種方式都試試看，親自體驗後，才知道哪種最適合自己。
但別忘了，復健不該佔滿所有時間，適時留點空間，讓患者做自己喜歡的事、和朋友聊聊天。
因為復健的目標，是讓生活變得更好，而不是讓生活只剩下復健。
💬 中風患者怎麼說
「在醫院復健的時候，每次去都做一樣的事情，推推箱子、玩玩滑車、堆堆積木。雖然有乖乖去做，但好幾年過去了，手腳還是不太能動。
後來朋友介紹我去試試看自費的一對一復健，才發現真的差很多！
治療師幫我一個關節一個關節地調整，像是練習抬手，就從躺著開始練，再慢慢試側躺、綁沙包，到後來可以坐著練，甚至練習打太極拳。
現在終於可以自己把手抬到桌子上了！連醫院的治療師都嚇到我怎麼進步這麼多，
所以我真的建議大家可以去試試看自費的一對一復健。就算不能常常去，至少可以學到正確的方法，回家也知道怎麼練習才有效。」
