最後更新日期：2025年02月21日
1 中風後還能重新學會走路嗎？
中風後 85% 的患者都能在半年內學會走路，只是有些需要穿垂足板或是拿枴杖。
而且你越年輕、大腿肌肉越力，或是坐著、站著時身體越穩，就越容易重新學會走路。
也就是說，大部分中風患者在經過復健後，都有機會重新站起來走路。
2 「能走路」，不代表「走得好」
雖然你能走路，但不見得走得安全又自在，你可能會遇到：
- 過馬路時，你的步伐太小、速度太慢，常常走到一半紅燈就亮了，這樣很危險。
- 爬樓梯時，因為你的腳沒力、平衡差，每一步都要緊緊抓著扶手，很怕跌倒。
- 逛市場時，你很擔心被別人推擠而摔倒，不太敢出門
- 坐公車時，車子搖晃時站不穩，手也抓不好扶手，要上下車時更是困難重重。
所以你光是會走路還不夠，如果走得不夠快、不夠順、不夠穩，走路會很辛苦，連出門逛街這種小事都變得很麻煩。
3 中風後為什麼走路走不好？
中風後走路變得困難，通常是因為以下幾個原因：
肌肉沒力
走路時腳沒力，身體會搖搖晃晃，容易軟腳、站都站不穩。
常見問題
- 大腿前側肌肉無力（股四頭肌）：膝蓋撐不直，站不穩
- 抬腿的肌肉無力（抬腿肌群）：抬不起腳，走路時會拖著走或外八
- 小腿後側肌肉無力（腓腸肌）：沒辦法用腳掌推著身體向前，所以走得很慢又很累
肌肉緊繃或痙攣
走路變得很僵硬，腿跨不出去，像快壞掉的機器人。
常見問題
- 腳踝緊繃：小腿後面的肌肉太緊（腓腸肌），腳掌會一直往下壓和內翻，只能用腳尖走路
- 膝蓋緊繃：大腿後面的肌肉太緊（膕繩肌），膝蓋伸直後沒辦法彎曲
- 髖關節緊繃：大腿外側的肌肉太緊（髖外展肌），走路時腳會往外八
平衡感不好
站著或走路時會搖搖晃晃，感覺隨時會跌倒。
常見問題
- 感覺不到腳的位置（本體覺受傷）：容易跌倒，走路歪歪斜斜。
- 小腦損傷：走路時像喝醉酒一樣搖搖晃晃，出現失調性步態。
- 平衡功能出問題：走路時頭一晃動，就會暈眩、重心不穩。
垂足
走路時腳尖會一直往下垂，常常會絆到地板或障礙物，很容易跌倒。
常見問題
- 抬腳的肌肉無力（脛前肌)： 腳尖抬不起來
- 小腿肌肉太緊或有張力（腓腸肌）：腳尖一直往下壓
- 腳的控制不好：想抬腿時，腳尖反而會往下垂
感覺不好
腳的感覺出問題，讓走路變得很不安心
常見問題
- 腳沒感覺：不知道腳有沒有踩到地板，走路不穩
- 感覺麻麻刺刺的：走路沒安全感，容易害怕跌倒。
中風後走路走不好的 5 個原因
| 問題 | 影響 |
|---|---|
| 肌力不足 | 身體搖搖晃晃，容易軟腳、站都站不穩。 |
| 肌肉緊繃或痙攣 | 走路變得很僵硬，腿跨不出去，像機器人。 |
| 平衡感不好 | 站著或走路時會搖搖晃晃，感覺隨時會跌倒。 |
| 垂足 | 腳尖會一直往下垂，常常會絆到地板或障礙物，很容易跌倒。 |
| 感覺不好 | 腳的感覺出問題，讓走路變得很不安心 |
4 中風復健每日走路 2 小時，就會走得更好嗎？
不會，因為「走得多」不代表你「走得好」。
這就像練習寫字一樣。
如果你一開始寫字的方式不對，筆劃順序錯了、握筆姿勢不對、字寫歪歪斜斜，
你每天寫很多字，字還是會一樣醜，還會讓錯誤的習慣變得更固定，以後想改還更難。
走路也是一樣，如果一直用錯誤的方式走，例如畫圈走、身體晃來晃去、拖著腳走，那每天一直練，只是讓錯誤的走路方式變成習慣，並不會真正改善。
5 中風常見的走路姿勢
中風走路常見的步態有六種，包含環繞式步態、搖擺步態、跳躍式步態、膝過伸步態、髖外轉步態和馬蹄步態。
這些走路姿勢的問題，主要都是因為「垂足」造成的。
垂足讓你沒辦法把腳掌抬起來，走路時常常會被地板絆倒。
為了不要跌倒，你只好用其他方式來走路，像是把腳往外畫圈，或是把膝蓋抬得特別高。
所以如果不先解決垂足的問題，你就只能用這些不正常的方式來走路。
- 想知道怎麼挑選垂足板，可以看這一篇：⟪垂足會不會好？治療垂足的三種方式〡垂足的分類、治療與五種常見的垂足板⟫
6 走路腳畫圈：環繞式步態（Circumduction Gait）
這是中風後最常見的走路方式，有幾個明顯的特徵：
- 手臂彎曲、不能自然擺動
- 患側的手臂會彎曲，貼在身體旁邊，手掌通常是朝內的，也不像正常的手會自然擺動。
- 腳掌用力往下壓（垂足）
- 腳掌和腳趾自動往下壓，就像一直踮著腳尖走路一樣，沒辦法正常地用腳跟先著地走路。
- 走路時畫半圈
- 因為腳無法正常抬起來，患者會把腳往側邊甩出去，畫一個半圓，再往前邁步
- 就像在地上用腳畫圈一樣。
為什麼會有環繞式步態？
- 腳踝的肌肉（脛前肌）沒有力氣：沒辦法把腳掌往上翹
- 小腿後側肌肉（比目魚肌和腓腸肌）太緊：讓腳一直往下壓，腳尖也會往內轉
- 膝蓋肌肉太緊繃：整條腿像棍子一樣硬梆梆，彎不下來
要怎麼改善環繞式步態？
以下幾個方法可以幫助你：
- 穿垂足板：走路時腳掌才不會一直往下垂，可以穩穩地踩在地上
- 電刺激：用電刺激小腿前面的肌肉，訓練腳掌抬起來
- 拉筋：站在斜坡板上拉筋，放鬆小腿後面緊繃的肌肉
- 練習踢屁股：練習把膝蓋往後彎曲，就像要用腳跟去碰屁股一樣。
7 走路搖屁股：搖擺步態（Trendelenburg gait）
走路時屁股會搖來搖去，特別是當患側腳踩地時，好側的屁股會往下掉，為了不跌倒，身體又會自動往患側倒。
就像走在獨木橋上一樣，一直左右搖晃來維持平衡。
為什麼會有搖擺步態？
搖擺步態主要是因為屁股沒力氣，特別是臀中肌和臀小肌這兩塊肌肉。
想要改善這個問題，你要加強屁股的力量。
要怎麼改善搖擺步態？
你可以這樣做：
- 側躺抬腿：躺在床上，患側的腳朝上，慢慢地往天花板的方向抬起來
- 蚌殼運動：側躺時，兩腳彎曲並把腳踝靠在一起，再把上面那隻腳（患側）的膝蓋打開，像蚌殼一樣
- 四足跪抬腳：像小狗一樣趴著（手和膝蓋著地），然後把患側的腳抬高。
8 走路跳呀跳：跳躍式步態（Early heel lift off）
走路的時候好腳會墊腳尖、跳一下，讓患腳抬高一點比較不會踢到地板。
為什麼會有跳躍式步態？
跳躍式步態的原因跟「環繞式步態」一樣，都是腳踝翹不高或是患腳沒力抬起來。
只是通常腿沒力的中風患者比較多用「跳躍式步態」，而下肢張力強的患者多用「環繞式步態」。
要怎麼改善跳躍式步態？
改善跳躍式步態的方法，和改善「環繞式步態」的做法差不多，主要有這幾種：
- 穿垂足板：讓你走路時腳掌可以踩得穩穩的
- 電刺激：用電療來刺激小腿前面的肌肉，幫助你的腳掌學會往上抬
- 拉筋：站在斜坡板上做拉筋，讓小腿後面緊繃的肌肉變得比較放鬆
- 練習踢屁股：練習把膝蓋往後彎，就像要用腳跟去碰屁股一樣
9 走路膝蓋往後頂：膝過伸步態（knee hyperextension gait）
走路時膝蓋會用力往後「頂一下」，讓膝蓋「鎖住」來支撐身體，以免腿軟。
會什麼會有膝過伸步態？
造成膝過伸步態的原因主要有兩個：
- 肌肉力量失衡
- 大腿後側肌肉（膕旁肌）太弱
- 這塊肌肉本來應該幫助膝蓋「稍微彎曲」，但如果太弱，膝蓋就會控制不住，一直往後伸。
- 大腿前側肌肉（股四頭肌）太強或過度使用
- 這塊肌肉主要負責讓膝蓋伸直，但如果太過用力，膝蓋就可能伸過頭，變成過度伸直。
- 大腿後側肌肉（膕旁肌）太弱
- 腳踝翹不起來（垂足）
- 腳掌一直往下壓，走路時身體會不自覺地往後壓，導致膝蓋過度打直。
這就像芭蕾舞者跳舞或女生穿高跟鞋走路的時候，腳掌和腳趾會不自覺往下壓，讓整個人一直踮著腳尖走路。
因為腳踝被固定在一個「向下壓」的角度，膝蓋也會一直打直，很難自然彎曲。
要怎麼改善膝過伸步態？
要改善膝過伸步態，你可以這樣做：
- 穿垂足板：讓你走路時腳掌可以穩穩地踩在地上，不會一直踮腳尖
- 膝蓋壓毛巾練習：先把毛巾捲成一條，坐在地板上把它放在膝蓋下方。接著慢慢往下壓，感受膝蓋肌肉要怎麼出力才能控制好
- 彈力帶練習：站著時把彈力帶掛在膝蓋後面，練習往後頂。控制好不要頂太用力，避免膝蓋又過度伸直了
10 走路外八：髖外轉步態（Hip External Rotation Gait）
走路時，腳尖向外斜出去，像企鵝一樣前進。
為什麼會有髖外轉步態？
髖外轉步態主要有這四個原因：
- 肌肉沒力：抬腿的肌肉（髖屈肌）沒力，所以把腿往外轉，用大腿內側的肌肉來幫忙抬腿
- 肌肉緊繃：屁股和大腿外側的肌肉太緊繃，走路時大腿會不自覺地向外旋轉
- 平衡不好：覺得把腳打開走路比較穩
- 垂足板太重：本來腿就沒力了，加上垂足板又太重，只好把腳用力往外甩得更大力
要怎麼改善髖外轉步態？
你可以這樣做：
- 抬腿運動：躺在床上，把腿放在瑜伽球上，彎曲膝蓋。
- 屁股拉筋：躺著，把患側腳跨到好邊，拉屁股的肌肉。
- 換垂足板：改穿輕巧一點的垂足板，例如易步垂足板。
11 走路像馬：馬蹄步態（Steppage gait）
因為垂足會踢到地板，走路時只好把大腿抬得特別高，很像馬走路前腳抬起來的樣子。
為什麼會有馬蹄步態？
馬蹄步態的主要原因就是「垂足」，
可能是抬腳的肌肉無力（脛前肌無力），或是小腿後側肌肉太緊（腓腸肌、比目魚肌過度緊繃）。
要怎麼改善馬蹄步態？
要改善馬蹄步態，做法和改善「環繞式步態」差不多，主要有這幾種：
- 穿垂足板：可以讓你走路時腳掌踩得更穩
- 電刺激：用電刺激來喚醒小腿前面的肌肉，幫助腳掌學會抬起來
- 拉筋：站在斜坡板上拉筋，讓小腿後面緊繃的肌肉放鬆下來
12 走路像喝醉酒：失調性步態（Ataxic gait）
腳步不穩、身體搖來搖去。就像喝醉酒的人一樣，走路時會歪歪斜斜，一下大步、一下小步、一下子往左、一下子往右，常常會差點跌倒。
為什麼會有失調性步態？
小腦中風的病人最容易出現失調性步態。
因為小腦掌管身體的協調和平衡能力，一旦受損，就會讓身體變得不太聽使喚。
怎麼改善失調性步態？
要改善這種步態，不能只做單一部位的訓練，而是要全面性地訓練身體的協調能力。
常見的訓練方式包括：
- 在跑步機上練習走路，讓身體找回平衡感
- 使用復健機器人，更安全的練習走路的協調
- 加強核心肌力，讓身體更穩定
- 依照每個人的狀況，安排適合的走路練習
- 想知道什麼是復健機器人可以看這一篇：⟪機器人復健適合你嗎？優缺點＆費用全解析！〡原理、效果、費用、適用族群一次看懂⟫
13 中風走路要練什麼？
走路速度
走路速度很重要，會影響你能去哪裡、能做什麼。
走太慢不但容易跌倒，連基本的日常活動都會變得很困難。
例如過馬路可能來不及，逛街、買菜很危險、跟家人出遊很不便，
久而久之你可能就不想出門了，身體也會越來越虛弱。
根據 10 公尺行走測試，中風患者的走路速度可以分成三種等級
- 每秒走不到 0.4 公尺：只能在家裡走動，想走遠一點就會累得不行，走路也不太穩。
- 每秒走 0.4 到 0.8 公尺：可以到住家附近活動，去巷口便利商店還沒問題，但要走遠一點就會跟不上別人的腳步。
- 每秒走超過 0.8 公尺：行動自如，可以在社區到處走動，不用擔心走不動或跟不上別人。
另外，美國心臟協會建議，如果想要重返職場工作，走路速度至少要達到每秒 0.9 公尺
走路耐力
走路耐力就是你能一直走多久、多遠都不會累。
這跟你的肌肉和心肺有多強壯都有關係。
如果你的耐力不夠，可能走幾步路就喘得不行，一直想找地方坐下來休息。
這樣一來，你能去的地方就會變得很少。
最常用來測試走路耐力的方法是 「6 分鐘步行測試 (6MWT)」，看看你在 6 分鐘內能走多遠。
走路姿勢
走路姿勢就是你走路時的樣子，像是腳有沒有抬高、身體會不會搖晃，還有步伐大不大。
有些人都用張力撐著硬走，很快就會全身繃緊，腳趾也會抓著地板，走起路來很不舒服。
有些人雖然可以走很久，但手臂一直彎著，像拿著菜籃子一般，沒辦法自然地擺動。
正確的走路姿勢讓你走得輕鬆穩定，錯誤的姿勢則容易疲累、跌倒，
甚至會讓別人一眼就看出你是中風患者。
14 中風走路怎麼練才走得好？
要改善中風後的步態，你需要有系統地訓練。
❶ 首先確認自己是哪一種中風步態？
先觀察自己的步態問題，了解走路時有哪些異常表現。
- 環繞式步態：走路腳畫圈
- 搖擺步態：走路搖屁股
- 跳躍式步態：走路跳呀跳
- 膝過伸步態：走路膝蓋往後頂
- 髖外轉步態：走路外八
- 馬蹄步態：抬腳過高，像馬一樣走路
- 失調性步態：像喝醉酒，走路時會歪歪斜斜
❷ 找出造成這個步態的主要原因
異常步態通常來自以下幾個問題：
- 肌力不足
- 肌肉緊繃或痙攣
- 平衡感不好
- 垂足
- 感覺不好
❸ 針對你的問題安排訓練
常見的方法包含：
- 肌力訓練：增強腿部與核心肌肉
- 拉筋和關節活動度訓練：放鬆緊繃肌肉，改善動作幅度
- 協調與平衡訓練：強化核心控制與單腳站立能力，減少晃動
- 本體感覺訓練：讓身體更了解自己的位置和姿勢
- 穿垂足板：讓你不會垂足和內翻，平穩地踩在地上
❹ 練習正確的走路方式
當肌力、柔軟度和身體協調性變好後，就要開始練習正確走路，這時要特別注意姿勢，不要養成錯誤的走路習慣。
治療師一對一引導
找個好的職能治療師或物理治療師來幫你，他們會根據你的狀況設計專屬的訓練計畫，在旁邊隨時糾正你的動作，避免練出壞習慣。
善用輔助設備
現在有很多訓練工具可以幫助你練習走路，像是跑步機、走路機器人、還有可以吊著你走路的懸吊系統。
這些設備可以讓你在安全的環境下練習，不用擔心跌倒。
而且當你的腿還沒力氣的時候，這些設備可以幫你支撐，讓你能練習正確的走路方式，慢慢把對的感覺記住。
➎ 加強走路速度與耐力
走路不只是一種運動，還是一種生活能力，因此走路姿勢對了以後，下一步就是要讓自己能夠走得更快、更遠、更輕鬆。
可以在生活中的各種地方練習，慢慢適應不同的情況：
- 人行道：練習避開路上的坑洞和障礙物（台灣限定）
- 過馬路：練習加快腳步，綠燈時間內安全過馬路
- 菜市場、超市：練習在人多的地方穿梭自如
- 公園或步道：練習走上坡下坡，調整走路速度
- 樓梯與斜坡：練習腿部出力，適應不同地形
- 交通工具：練習上下機車、公車、捷運和火車等
💬 中風患者怎麼說
能走路是一回事，但要平衡站好、知道跟東西的距離有多遠，又是另一回事喔！
說說我自己好了：剛開始復健的時候，我都不知道跟旁邊的東西有多遠。
怕撞到，所以走路都要離很遠，好像自己佔了很大的空間。
樓梯啊，我現在還是要扶著扶手才敢走。
坐車的話，火車我已經可以坐了，但公車…我還不太敢嘗試。
所以我都是這樣慢慢來的：先在家附近走走看，看看路上人多不多，練習過馬路。
每一件小事都要練，可能有人會覺得「這有什麼難的？」，但對我們來說，真的要一步一步來。
不過你放心，只要每天練習，慢慢地你會發現：咦？我今天可以走到超商了！明天可以去公園了！就會越來越有自信喔！
15 回想一下，你走路走對了嗎？
當你練習走路時，有沒有想過這些問題？
- 你知道自己走路有什麼問題嗎？還是只是盲目一直走而已？
- 你的訓練方式是否真的針對你的問題？還是只是騎騎腳踏車？
- 如果繼續這樣練下去，三個月後你的走路姿勢會變好嗎？
每個人走路的問題都不一樣，需要的訓練方式也不同。
如果你一直用不對的方式練習，不只浪費時間，還可能養成錯誤的走路習慣。
別再猶豫了！找個專業治療師來幫你評估，為你設計專屬的訓練計畫。
📣 對的方法走一步，勝過錯的方法走一百步。
16 參考資料
- Smith, M. C., Barber, P. A., & Stinear, C. M. (2017). The TWIST algorithm predicts time to walking independently after stroke. Neurorehabilitation and neural repair, 31(10-11), 955-964.
- Fulk, G. D., Reynolds, C., Mondal, S., & Deutsch, J. E. (2010). Predicting home and community walking activity in people with stroke. Archives of physical medicine and rehabilitation, 91(10), 1582-1586.
- Kim, H. J., Chun, M. H., Kim, H. M., & Kim, B. R. (2013). Effects on foot external rotation of the modified ankle-foot orthosis on post-stroke hemiparetic gait. Annals of rehabilitation medicine, 37(4), 516-522.
- Meier, P., Mayer-Suess, L., Kiechl, S., Pachmann, U., Greimann, R., Kofler, M., … & Seebacher, B. (2024). Recovery of balance and walking in people with ataxia after acute cerebral stroke: study protocol for a prospective, monocentric, single-blinded, randomized controlled trial. Frontiers in Stroke, 3, 1388891.
