為什麼會發生小腦中風？
中風是腦血管阻塞或破裂，無法提供養分給大腦細胞，造成腦細胞死亡，導致你的身體無法正常活動的狀況。
當出問題是提供養分給小腦的血管時，就會出現小腦中風，常見血管包含：
- 小腦前下動脈（anterior inferior cerebellar artery ）
- 小腦後下動脈（posterior inferior cerebellar artery ）
- 小腦上動脈（superior cerebellar artery）
小腦中風很少見，佔所有中風比例不到 10 %，也不像典型中風會有「臉歪嘴斜」的狀況，很不容易察覺。
小腦的功能是什麼？
小腦在大腦的後下部，也和大腦一樣分成左右半球，分別控制對側的身體，左邊的小腦中風，就會影響右邊身體的動作；右邊的小腦中風，則會影響左邊身體的動作。
小腦就像是大腦的助手，大腦指揮身體做出動作後，小腦幫忙細部的協調，
舉例來說，當你在走路時，大腦會下令腿部肌肉動作，但是保持身體平衡、踩準步伐節奏，就需要小腦的幫忙，它會指揮身體裡的許多小肌肉適當收縮或放鬆，讓你的動作看起來很自然流暢。
因此小腦中風後，你可能不會癱軟無力，而是動作會不精準、不協調，或是失去平衡。
小腦中風有哪些症狀？
比起典型的中風（無力、臉歪、嘴斜），反而更像是疲勞、偏頭痛或是感冒症狀，可能會因此延遲就醫。研究發現，因為症狀和其他疾病太像，小腦中風被誤診的機率高達 35 %。
小腦中風的症狀幾乎都和「肌肉不協調」有關，例如眼睛的肌肉不協調會造成複視、身體的肌肉不協調會造成姿勢控制不好、腳的肌肉不協調會走路不穩、手的肌肉不協調會出現顫抖等等影響，專有名詞叫「共濟失調（Ataxia）。」
小腦中風較明顯的症狀包含：
眩暈
頭暈和頭痛是小腦中風最常見的症狀，你會覺得眼前的一切都在天旋地轉、頭重腳輕。
你可能會站起來一段時間或走一小段路就會嚴重暈眩，只能坐著休息。
根據研究，因為頭暈被送到急診室的患者，大約有 1~3% 是小腦中風。
要分辨是不是小腦中風，可以檢查你是不是同時有「走路不穩」和「眼球震動」的問題，如果有的話，就建議要進一步做腦部掃描，來確定是否中風。
噁心想吐
因為頭暈的關係，小腦中風的患者通常會感到噁心想吐、食慾不振。
動作協調很差（共濟失調 Ataxia）
正常運動的時候，你的手、腳和軀幹要互相配合，動作才會協調有力。
小腦中風後，協調能力變差，你走路可能會搖搖晃晃，就像是喝醉酒的樣子；拿筆寫字時，手可能會抖，字跡變得很難看；講話可能大舌頭，含糊不清。
走路和站立不穩
不能沿直線行走，走路時左右擺動，步幅擴大，腳步蹣跚。
平衡變差，兩腳要站的更寬才不會跌倒。
做事手抖動（意向性震顫 intention tremor）
平常手不會抖，但想做事的時候就會開始抖個不停，越要「對準」的任務抖得越嚴重，像是把鑰匙插入鑰匙孔、按電梯按鈕、扣扣子、拿筷子吃飯等等。
眼球震動、看到多個殘影（複視）
因為控制眼球的肌肉不協調，眼球會不斷震顫，干擾平衡，還會導致頭暈。
看東西會出現多個殘影（複視），也很難判斷東西的距離，導致手眼不協調，會拿不到眼前的小物品。
講話不清楚（共濟失調性構音障礙）
舌頭和嘴巴的肌肉不受控制，講話的發音、語調、語速和音量不太正常，可能發音不清、語調平淡、講得太快或太慢、音量太大或太小，別人聽不懂在表達什麼，影響你的日常互動。
這跟中風常見「失語症」不一樣，你聽得懂也知道要怎麼講，只是單純肌肉不受控制所以講不出來而已。
嘴巴的肌肉不協調有時也會影響到吃東西和吞口水。
小腦中風的危險因子
小腦中風和其他類型的中風一樣，有八大危險因子，符合三項就是高危險群：
吸菸
吸菸會讓中風的風險增加三倍，而且抽得越多，中風機率越高，主要是因為動脈粥狀硬化。
運動量不足
缺乏運動會讓身體的新陳代謝變差、血壓升高、增加心血管疾病的風險，這些都會增加中風的機會。
肥胖
肥胖會加重心臟負擔，也會引起其他好幾個中風的危險因子，像是高血壓、高血脂和糖尿病。
高血壓
高血壓會使血管承受更大的壓力，加速動脈硬化，導致血管破裂或形成血塊，尤其是那些供血到腦部的細小血管
糖尿病
糖尿病患者中風的機率是一般人的兩倍，因為高血糖會讓動脈變硬、變窄。
膽固醇過高
血液中的高膽固醇會在血管內壁形成堵塞物，妨礙血流，增加中風的風險。
心房顫動
心房顫動會讓心臟難把血液送出心臟，容易形成血塊，一旦血塊流到腦部阻塞血管，就會引發中風。
中風家族史
如果你的家族中有人曾經中風，那麼你自己發生中風的風險也會相對較高，因為遺傳和生活習慣可能都會有影響。
小腦中風的預後與期望
小腦中風是一種比較罕見的中風，因為容易誤診是其他疾病，可能會延遲診斷和治療，導致生命危險，或是身體功能的長期損傷。
醫療人員先會透過簡單的評估，確定你的動作協調和眼球震動等問題，再進行進一步的訓練與治療。
復健能夠幫助你在小腦中風後，更快恢復正常的生活，包含職能治療、物理治療以及語言治療。
職能治療
職能治療師的工作是幫助你獨立生活，透過各種練習或是使用輔具的方式，來幫助你克服生活中的障礙。像是穿脫衣物、梳洗、使用廁所和煮飯等，例如
- 手部協調差而難以進食，職能治療師會使用加重餐具或是粗把的湯匙、筷子，訓練吃飯能力。
- 不能自己穿衣服，職能治療師會先從穿脫鬆緊帶的衣物開始，循序漸進練習釦子、拉鍊等，幫助你能自己穿脫。
- 職能治療師也會根據需要，使用防滑手把、坐姿固定帶、握力加強器等生活輔具，增加你日常活動的安全性和獨立性。
- 有時小腦受損也會影響記憶力，這時職能治療師會安排認知訓練，增加你的工作能力。
物理治療
物理治療師會指導你做一些特別的運動，訓練你肢體和身體核心的肌肉，改善你的平衡和協調能力。讓你在家中和外出時更有安全感，動作更獨立自主，例如：
- 站立平衡訓練：物理治療師會讓你練習單腳站立或是在軟墊上站立
- 走路訓練：一開始物理治療師會先讓你在平行桿內練習走路，避免跌到，隨著功能進步，逐漸讓你挑戰走跑步機、或是在不平坦的地面上行走。
- 核心肌群訓練：像是用彈力帶或啞鈴做重量訓練，強化腹肌和背肌，增加身體平衡能力。
語言治療
語言治療師會專注於改善你的溝通能力，包括直接提升語言和溝通技巧的練習，以及利用非語言溝通方式來增強你的表達能力，如手勢和圖片溝通系統。
如果有吞嚥的問題，語言治療師就會進行吞嚥訓練，教導你安全食用食物和飲料的策略，以預防嗆到和確保營養攝取，例如：
- 構音訓練：語言治療師會引導你模仿各種口型，練習控制口部肌肉活動，改善說話清晰度。
- 認知語言練習：語言治療師會教導你聯想記憶常用詞語，或是用圖片和文字刺激大腦語言區。
- 吞嚥訓練：練習吞嚥各種口感食物（固體、流質、軟硬度不同），防止吞嚥不順和嗆到。
常見問題
什麼是小腦中風?
小腦中風是指供應小腦血液的主要動脈如小腦前下動脈、小腦後下動脈或小腦上動脈發生阻塞或破裂，導致小腦缺氧和細胞死亡的情況。
小腦中風的症狀是什麼?
常見症狀包括頭暈、噁心嘔吐、步態不穩、動作協調很差（共濟失調）、眼球震動、構音障礙等，通常與動作協調能力受損有關。
小腦中風容易被誤診嗎?
是的，小腦中風的症狀類似許多常見疾病，被誤診的機率高達 35%，可能會延誤治療時機。
小腦中風會對日常生活造成什麼影響?
動作不協調會影響步行、站立平衡、使用餐具、穿脫衣物、構音說話等日常生活能力。
小腦中風的復健方式有哪些?
主要透過職能治療、物理治療和語言治療，分別訓練日常生活自理、平衡協調及溝通構音能力。
參考資料
- Ng, Z. X., Yang, W. R. E., Seet, E., Koh, K. M., Teo, K. J., Low, S. W., … & Venketasubramanian, N. (2015). Cerebellar strokes: a clinical outcome review of 79 cases. Singapore medical journal, 56(3), 145.
- Edlow, J. A., Newman-Toker, D. E., & Savitz, S. I. (2008). Diagnosis and initial management of cerebellar infarction. The Lancet Neurology, 7(10), 951-964.
- Nelson, J. A., & Viirre, E. (2009). The clinical differentiation of cerebellar infarction from common vertigo syndromes. Western Journal of Emergency Medicine, 10(4), 273.
