額葉中風

額葉中風的原因、症狀和治療〡人格改變與失語症

為什麼會發生額葉中風?

額葉會發生中風,主要是由於供應額葉血液的動脈發生阻塞或破裂,導致額葉缺氧或出血。可分為:

血管阻塞引發「缺血性中風」

當血塊阻塞了供應額葉的動脈時,會切斷這部分腦區的血液和氧氣供給,造成「缺血性中風」。常見的阻塞動脈包括:

  • 頸內動脈(internal carotid artery):這條動脈從頸部上升到大腦,供血給大腦的多個部分,包括額葉。
  • 大腦中動脈(middle cerebral artery):這是一條主要動脈,負責供血給大腦的側面,包括一部分額葉。
  • 大腦前動脈(anterior cerebral artery);這條動脈專門供血給大腦的前部,包括額葉的大部分區域。

血管破裂引發「出血性中風」

如果供應額葉的動脈破裂,就會導致腦內大量出血,引發「出血性中風」。


額葉的功能是什麼?

額葉在額頭的位置,佔了大腦三分之一以上,可以幫助你執行複雜的任務、情緒管理、做決定、創新以及想像。

主要負責以下重要功能:

額葉中風
額葉中風

口語表達與語言能力

額葉的左半邊,尤其是布洛卡區(Broca’s area),可以「把想法轉換成語言,講出來,讓別人知道你在想什麼」。


運動技能

額葉也控制著人體肌肉的主動運動,讓你可以自然的走路、跑步或是拿取物品,做任何你想得到的身體運動。


行為和思考能力

額葉管理著你的行為和思考,讓你達成自己的目標。

這種高階認知能力統稱為「執行功能(executive function)」,包括以下兩大部分:

  • 計劃
    • 包含工作記憶、規劃/排定做事順序、時間管理、檢討及改善。
    • 就像你在準備晚餐,你需要先組織你的想法(想要煮什麼),規劃你要怎麼做(買菜、烹飪順序、準備工具),管理你的時間(幾點開始煮),並在完成後檢討和改善(下次怎麼煮會更好)。
  • 執行
    • 包含衝動控制、情緒管理、開展任務、持久專注、堅持達標和靈活變通等等。
    • 像是當你在工作時,你可能很想滑手機,但你知道你需要先完成工作,這就是控制衝動能力。
    • 當你在打籃球時,就算好幾次都投不進,但你能繼續挑戰而不會生氣,這就代表了你有控制情緒的能力。
    • 執行功能對你的日常生活和工作表現非常重要。你可以自律的早睡早起、準時上班、減肥或是養成運動習慣等等,也都是「執行功能」在幫忙的緣故。
執行功能的八大面向
執行功能的八大面向

情緒和社交能力

因為額葉負責管理你的行為和思考,所以他也有助於你的情緒調節,以及同理別人的感受,這會影響到你和他人的互動,幫助你知道什麼是社會可以接受的,什麼是不可以接受的。


額葉中風有哪些症狀?

因為額葉占了大腦最大的體積,所謂樹大招風,中風最常受傷的部位也是額葉,所以多數的患者都有額葉中風的症狀,大致可歸納為四大類:

額葉中風的症狀
額葉中風的症狀

動作障礙

最顯著的症狀就是左半邊或右半邊的肌肉無力,手臂或腿抬不起來,可能產生的症狀包括:

  • 吞嚥困難,因喉嚨的肌肉無力,可能會導致窒息、肺炎或營養不良的後遺症
  • 身體協調能力受損,影響平衡、姿勢和行走
  • 失禁或無法排尿,因相關的肌肉失去控制
  • 肌肉僵硬和萎縮,因為長期臥床和姿勢不良

講話講不出來(表達性失語症 Broca’s aphasia)

如果中風影響到左半球,可能會出現各種語言障礙,例如表達型失語症(Broca’s aphasia),你聽得懂別人在說甚麼,也讀得懂文字,但不能把自己的想法轉換成語言和文字。

表現是說話速度變慢、句子變短、斷斷續續,發音也不清楚。

表達性失語症(Broca’s aphasia)

認知功能下降

你的記憶力、解決問題能力等認知功能可能會逐漸減退,變的越來越不主動、情緒變化無常、注意力不容易集中等等。

有些人可能發生好幾次的額葉小中風,雖然動作看似正常,但認知功能、行為和性格卻慢慢變得和原本完全不一樣,罹患「血管性失智症」。


行為和性格改變

因為情緒調節能力受損,你可能會莫名大哭大笑、情緒反覆無常,或是出現以下行為改變:

  • 性格特質改變,如冷漠、固執、容易氣餒、容易生氣等
  • 控制不住衝動,做出違反社會規範的舉動,例如隨地大小便
  • 言行舉止變得粗魯或奇怪
  • 約三分之一的患者會出現中風後憂鬱症

額葉中風的危險因子

額葉中風和其他類型的中風一樣,有八大主要危險因子。如果你符合這八大危險因子中的三項或以上,就屬於高危險群。

吸菸

吸菸會使中風風險增加三倍,抽菸越多,中風機率就越高。主要原因是會導致動脈粥狀硬化。

運動量不足

缺乏運動會導致新陳代謝變差、血壓升高,增加心血管疾病風險,這些都會提高中風機會。

肥胖

肥胖會加重心臟負擔,也會引起高血壓、高血脂和糖尿病等其他中風危險因子。

高血壓

血壓高會讓血管承受更大壓力,加速動脈硬化,導致血管破裂或形成血塊,特別是供應腦部的細小血管。

糖尿病

糖尿病患者中風機率是一般人的兩倍,因為高血糖會讓動脈變硬、變窄。

膽固醇過高

血液中高膽固醇會在血管內壁形成堵塞物,妨礙血流,增加中風風險。

心房顫動

心房顫動會讓心臟難以將血液完全送出,容易形成血塊。如果血塊流到腦部阻塞血管,就會引發中風。

中風家族史

如果家人曾經中風,你自己的中風風險也會較高,因為可能受到遺傳和生活習慣的影響。

所以要預防中風,就要儘量避免上述八大危險因子,並且養成良好的生活習慣。

腦中風危險因子
腦中風危險因子

額葉中風的預後與期望

由於額葉中風會導致認知和行為的問題,恢復過程會有許多挑戰,需要幫助患者調節情緒和抑制衝動。

家屬要學習在患者出現極端的焦慮、憤怒或是哀傷時,如何冷靜應對,尋求認知行為專家的協助,例如職能治療師以及語言治療師,一起幫助患者能更配合復健,改善訓練成效,以下是一些有效的方法:


建立生活規律

額葉中風患者因為認知損傷,比較難自己決定或規劃要做什麼事情,可能會整天躺床、缺乏動機,閒閒沒事不知道要做什麼,讓認知和身體功能逐漸退化。

建立固定的生活規律,可以幫助患者知道每天該做什麼事,不需要傷腦筋自己規劃

家屬可以和職能治療師合作,幫患者設計一個作息表,規劃每天的活動,作息表要包含工作、運動、娛樂和休息,最好和他以前的習慣相似。

例如患者以前有運動的習慣,家人可以陪著他每天早上去公園做一些簡單的伸展。

製作好作息表後,把它寫在日曆或本子上,貼在房間顯眼處,每天陪著患者查看,並依照計畫執行,完成後可以打勾或是貼上貼紙,增加他的成就感。

person writing bucket list on book


試試認知行為療法

認知行為療法是一種心理治療,可以幫助人們察覺並改變負面的想法和行為模式,當你的想法開始改變的之後,你的情緒和你的行為也會跟著改變。

額葉中風後可能會有情緒波動、憂鬱或焦慮的問題,認知行為療法可以幫助你把負面的想法轉化為正面的信念,學習不同的解決問題方法。

藉此改善你復健的參與積極度、建立自信和自我效能感,也會改善你的社交技巧和人際關係,促進整體的身體健康。

在台灣,認知行為療法可以尋求職能治療師、心理治療師以及語言治療師的幫助。

woman in orange blazer sitting on car seat


簡化與分解步驟

由於注意力和組織能力受損,額葉中風後會覺得做什麼事都很困難,什麼事都作不好。

職能治療師會利用一些策略來幫助你,像是把事情分成一個一個的小步驟,寫在紙上,讓你可以依序完成。

☕️ 例如泡一杯咖啡,可以分解成以下的步驟:

  1. 準備用具:
    • 咖啡機
    • 咖啡粉
    • 濾紙
    • 馬克杯
  2. 量取咖啡粉:
    • 每杯咖啡使用 7 克咖啡粉
  3. 加入水
    • 加到 8 分滿的水
    • 水的溫度在92-96°C之間
  4. 沖煮咖啡
    • 如果使用咖啡機,按下開始鍵
    • 將咖啡倒入杯中
  5. 加入調味品(可選)
    • 牛奶、糖、奶精等自行添加
  6. 攪拌均勻並小口品嚐

隨著你「依步驟執行」的能力越來越好,你就可以挑戰更複雜的任務,例如準備晚餐,甚至自己學著分解不同任務的步驟,讓你越來越能夠獨立照顧自己。

職能治療
分解步驟,幫助患者完成複雜任務

額葉中風的復健專業

額葉中風後,通常需要長時間的復健,才能恢復身體和生活功能,在台灣能夠幫助你的復健專業包含職能治療師、物理治療師以及語言治療師。


職能治療

中風後,你的自理能力會受到影響,包括基本的日常生活中,像是自己洗澡、吃飯、寫字、購物、打掃家裡或是照顧寵物等等。

職能治療師會透過訓練、環境調整以及輔具的使用等方法,幫助你重新獲得這些生活技能,讓你能夠更加獨立自主,甚至重返工作崗位。

職能治療師也會關注你的認知功能和情緒狀態,會透過「認知行為療法」等方法,幫助提升你的記憶力、注意力、解決問題和學習能力,讓你重獲信心,改善你的生活品質。

職能治療
職能治療

物理治療

為了恢復肌肉力量和協調能力,你需要參加物理治療訓練。

習慣每天做特定的動作訓練,是中風恢復的關鍵,物理治療師會幫助你提高基本的身體能力,尤其是肌力、耐力、關節活動度、平衡、協調以及走路等等,讓你重新學會控制自己的身體。

物理治療
物理治療

語言治療

如果中風讓你說話或理解語言有困難,甚至吞嚥也有問題,請立即開始接受語言治療。

語言治療師會全面評估你的溝同能力,包含說話、理解、閱讀書寫等等,來判斷你是否有失語症、夠因障礙或是吞嚥困難等問題。

再透過各種訓練方式,例如練習發音、物品命名或生活場景對話,來訓練你的大腦語言區域,恢復理解與說話能力。

如果無法恢復語言能力,語言治療師也會利用手勢、圖像、溝通版等輔具,幫你建立其他的溝通方法。讓你可以有效地和家人朋友溝通,重新融入家庭和社會生活。

語言治療
語言治療

常見問題

什麼是額葉中風?

額葉中風是指供應額葉血液的動脈發生阻塞或破裂,導致大腦額葉缺氧或出血的情況。

額葉中風有哪些常見症狀?

常見症狀包括動作障礙、講話困難、認知功能下降以及行為和性格改變等。

怎麼幫助額葉中風患者?

可透過建立生活規律、認知行為療法和分解步驟等方式,配合職能治療師、物理治療師和語言治療師的指導來復健。

認知行為療法如何幫助額葉中風患者?

認知行為療法可以幫助額葉中風患者改變負面的思維和行為模式,提高情緒調節以及社交技巧。

有哪些專業可以幫助額葉中風的患者?

額葉中風可以尋求職能治療師、物理治療師以及語言治療師的協助。


參考資料


Written By Human Not By AI Badge White@2x
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