為什麼會發生額葉中風？
額葉會發生中風，主要是由於供應額葉血液的動脈發生阻塞或破裂，導致額葉缺氧或出血。可分為：
血管阻塞引發「缺血性中風」
當血塊阻塞了供應額葉的動脈時，會切斷這部分腦區的血液和氧氣供給，造成「缺血性中風」。常見的阻塞動脈包括：
- 頸內動脈（internal carotid artery）：這條動脈從頸部上升到大腦，供血給大腦的多個部分，包括額葉。
- 大腦中動脈（middle cerebral artery）：這是一條主要動脈，負責供血給大腦的側面，包括一部分額葉。
- 大腦前動脈（anterior cerebral artery）；這條動脈專門供血給大腦的前部，包括額葉的大部分區域。
血管破裂引發「出血性中風」
如果供應額葉的動脈破裂，就會導致腦內大量出血，引發「出血性中風」。
額葉的功能是什麼?
額葉在額頭的位置，佔了大腦三分之一以上，可以幫助你執行複雜的任務、情緒管理、做決定、創新以及想像。
主要負責以下重要功能：
口語表達與語言能力
額葉的左半邊，尤其是布洛卡區（Broca’s area），可以「把想法轉換成語言，講出來，讓別人知道你在想什麼」。
運動技能
額葉也控制著人體肌肉的主動運動，讓你可以自然的走路、跑步或是拿取物品，做任何你想得到的身體運動。
行為和思考能力
額葉管理著你的行為和思考，讓你達成自己的目標。
這種高階認知能力統稱為「執行功能（executive function）」，包括以下兩大部分：
- 計劃：
- 包含工作記憶、規劃/排定做事順序、時間管理、檢討及改善。
- 就像你在準備晚餐，你需要先組織你的想法（想要煮什麼），規劃你要怎麼做（買菜、烹飪順序、準備工具），管理你的時間（幾點開始煮），並在完成後檢討和改善（下次怎麼煮會更好）。
- 執行：
- 包含衝動控制、情緒管理、開展任務、持久專注、堅持達標和靈活變通等等。
- 像是當你在工作時，你可能很想滑手機，但你知道你需要先完成工作，這就是控制衝動能力。
- 當你在打籃球時，就算好幾次都投不進，但你能繼續挑戰而不會生氣，這就代表了你有控制情緒的能力。
- 執行功能對你的日常生活和工作表現非常重要。你可以自律的早睡早起、準時上班、減肥或是養成運動習慣等等，也都是「執行功能」在幫忙的緣故。
情緒和社交能力
因為額葉負責管理你的行為和思考，所以他也有助於你的情緒調節，以及同理別人的感受，這會影響到你和他人的互動，幫助你知道什麼是社會可以接受的，什麼是不可以接受的。
額葉中風有哪些症狀?
因為額葉占了大腦最大的體積，所謂樹大招風，中風最常受傷的部位也是額葉，所以多數的患者都有額葉中風的症狀，大致可歸納為四大類：
動作障礙
最顯著的症狀就是左半邊或右半邊的肌肉無力，手臂或腿抬不起來，可能產生的症狀包括：
- 吞嚥困難，因喉嚨的肌肉無力，可能會導致窒息、肺炎或營養不良的後遺症
- 身體協調能力受損，影響平衡、姿勢和行走
- 失禁或無法排尿，因相關的肌肉失去控制
- 肌肉僵硬和萎縮，因為長期臥床和姿勢不良
講話講不出來（表達性失語症 Broca’s aphasia）
如果中風影響到左半球，可能會出現各種語言障礙，例如表達型失語症（Broca’s aphasia），你聽得懂別人在說甚麼，也讀得懂文字，但不能把自己的想法轉換成語言和文字。
表現是說話速度變慢、句子變短、斷斷續續，發音也不清楚。
認知功能下降
你的記憶力、解決問題能力等認知功能可能會逐漸減退，變的越來越不主動、情緒變化無常、注意力不容易集中等等。
有些人可能發生好幾次的額葉小中風，雖然動作看似正常，但認知功能、行為和性格卻慢慢變得和原本完全不一樣，罹患「血管性失智症」。
行為和性格改變
因為情緒調節能力受損，你可能會莫名大哭大笑、情緒反覆無常，或是出現以下行為改變：
- 性格特質改變，如冷漠、固執、容易氣餒、容易生氣等
- 控制不住衝動，做出違反社會規範的舉動，例如隨地大小便
- 言行舉止變得粗魯或奇怪
- 約三分之一的患者會出現中風後憂鬱症
額葉中風的危險因子
額葉中風和其他類型的中風一樣，有八大主要危險因子。如果你符合這八大危險因子中的三項或以上,就屬於高危險群。
吸菸
吸菸會使中風風險增加三倍，抽菸越多，中風機率就越高。主要原因是會導致動脈粥狀硬化。
運動量不足
缺乏運動會導致新陳代謝變差、血壓升高，增加心血管疾病風險，這些都會提高中風機會。
肥胖
肥胖會加重心臟負擔，也會引起高血壓、高血脂和糖尿病等其他中風危險因子。
高血壓
血壓高會讓血管承受更大壓力，加速動脈硬化，導致血管破裂或形成血塊，特別是供應腦部的細小血管。
糖尿病
糖尿病患者中風機率是一般人的兩倍，因為高血糖會讓動脈變硬、變窄。
膽固醇過高
血液中高膽固醇會在血管內壁形成堵塞物，妨礙血流，增加中風風險。
心房顫動
心房顫動會讓心臟難以將血液完全送出，容易形成血塊。如果血塊流到腦部阻塞血管，就會引發中風。
中風家族史
如果家人曾經中風，你自己的中風風險也會較高，因為可能受到遺傳和生活習慣的影響。
所以要預防中風，就要儘量避免上述八大危險因子，並且養成良好的生活習慣。
額葉中風的預後與期望
由於額葉中風會導致認知和行為的問題，恢復過程會有許多挑戰，需要幫助患者調節情緒和抑制衝動。
家屬要學習在患者出現極端的焦慮、憤怒或是哀傷時，如何冷靜應對，尋求認知行為專家的協助，例如職能治療師以及語言治療師，一起幫助患者能更配合復健，改善訓練成效，以下是一些有效的方法：
建立生活規律
額葉中風患者因為認知損傷，比較難自己決定或規劃要做什麼事情，可能會整天躺床、缺乏動機，閒閒沒事不知道要做什麼，讓認知和身體功能逐漸退化。
建立固定的生活規律，可以幫助患者知道每天該做什麼事，不需要傷腦筋自己規劃。
家屬可以和職能治療師合作，幫患者設計一個作息表，規劃每天的活動，作息表要包含工作、運動、娛樂和休息，最好和他以前的習慣相似。
例如患者以前有運動的習慣，家人可以陪著他每天早上去公園做一些簡單的伸展。
製作好作息表後，把它寫在日曆或本子上，貼在房間顯眼處，每天陪著患者查看，並依照計畫執行，完成後可以打勾或是貼上貼紙，增加他的成就感。
試試認知行為療法
認知行為療法是一種心理治療，可以幫助人們察覺並改變負面的想法和行為模式，當你的想法開始改變的之後，你的情緒和你的行為也會跟著改變。
額葉中風後可能會有情緒波動、憂鬱或焦慮的問題，認知行為療法可以幫助你把負面的想法轉化為正面的信念，學習不同的解決問題方法。
藉此改善你復健的參與積極度、建立自信和自我效能感，也會改善你的社交技巧和人際關係，促進整體的身體健康。
在台灣，認知行為療法可以尋求職能治療師、心理治療師以及語言治療師的幫助。
簡化與分解步驟
由於注意力和組織能力受損，額葉中風後會覺得做什麼事都很困難，什麼事都作不好。
職能治療師會利用一些策略來幫助你，像是把事情分成一個一個的小步驟，寫在紙上，讓你可以依序完成。
☕️ 例如泡一杯咖啡，可以分解成以下的步驟：
- 準備用具:
- 咖啡機
- 咖啡粉
- 濾紙
- 馬克杯
- 量取咖啡粉:
- 每杯咖啡使用 7 克咖啡粉
- 加入水
- 加到 8 分滿的水
- 水的溫度在92-96°C之間
- 沖煮咖啡
- 如果使用咖啡機，按下開始鍵
- 將咖啡倒入杯中
- 加入調味品(可選)
- 牛奶、糖、奶精等自行添加
- 攪拌均勻並小口品嚐
隨著你「依步驟執行」的能力越來越好，你就可以挑戰更複雜的任務，例如準備晚餐，甚至自己學著分解不同任務的步驟，讓你越來越能夠獨立照顧自己。
額葉中風的復健專業
額葉中風後，通常需要長時間的復健，才能恢復身體和生活功能，在台灣能夠幫助你的復健專業包含職能治療師、物理治療師以及語言治療師。
職能治療
中風後，你的自理能力會受到影響，包括基本的日常生活中，像是自己洗澡、吃飯、寫字、購物、打掃家裡或是照顧寵物等等。
職能治療師會透過訓練、環境調整以及輔具的使用等方法，幫助你重新獲得這些生活技能，讓你能夠更加獨立自主，甚至重返工作崗位。
職能治療師也會關注你的認知功能和情緒狀態，會透過「認知行為療法」等方法，幫助提升你的記憶力、注意力、解決問題和學習能力，讓你重獲信心，改善你的生活品質。
物理治療
為了恢復肌肉力量和協調能力，你需要參加物理治療訓練。
習慣每天做特定的動作訓練，是中風恢復的關鍵，物理治療師會幫助你提高基本的身體能力，尤其是肌力、耐力、關節活動度、平衡、協調以及走路等等，讓你重新學會控制自己的身體。
語言治療
如果中風讓你說話或理解語言有困難，甚至吞嚥也有問題，請立即開始接受語言治療。
語言治療師會全面評估你的溝同能力，包含說話、理解、閱讀書寫等等，來判斷你是否有失語症、夠因障礙或是吞嚥困難等問題。
再透過各種訓練方式，例如練習發音、物品命名或生活場景對話，來訓練你的大腦語言區域，恢復理解與說話能力。
如果無法恢復語言能力，語言治療師也會利用手勢、圖像、溝通版等輔具，幫你建立其他的溝通方法。讓你可以有效地和家人朋友溝通，重新融入家庭和社會生活。
常見問題
什麼是額葉中風？
額葉中風是指供應額葉血液的動脈發生阻塞或破裂，導致大腦額葉缺氧或出血的情況。
額葉中風有哪些常見症狀？
常見症狀包括動作障礙、講話困難、認知功能下降以及行為和性格改變等。
怎麼幫助額葉中風患者？
可透過建立生活規律、認知行為療法和分解步驟等方式，配合職能治療師、物理治療師和語言治療師的指導來復健。
認知行為療法如何幫助額葉中風患者？
認知行為療法可以幫助額葉中風患者改變負面的思維和行為模式，提高情緒調節以及社交技巧。
有哪些專業可以幫助額葉中風的患者？
額葉中風可以尋求職能治療師、物理治療師以及語言治療師的協助。
參考資料
- Stuss, D., & Alexander, M. (2000). Executive functions and the frontal lobes: a conceptual view. Psychological Research, 63, 289-298.
- Catani, M., Dell’Acqua, F., Vergani, F., Malik, F., & Schotten, M. (2012). Short frontal lobe connections of the human brain. Cortex, 48, 273-291.
- Chayer, C., & Freedman, M. (2001). Frontal lobe functions. Current Neurology and Neuroscience Reports, 1, 547-552.
- Kuriakose, D., & Xiao, Z. (2020). Pathophysiology and Treatment of Stroke: Present Status and Future Perspectives. International Journal of Molecular Sciences, 21. https://doi.org/10.3390/ijms21207609.](https://www.mdpi.com/1422-0067/21/20/7609)
- Vu M, Mohamed M, Stead TS, Mangal R, Ganti L. Frontal lobe hemorrhage with surrounding edema and subarachnoid hemorrhage. Cureus. 2022 Nov 10;14(11):e31345. doi:10.7759/cureus.31345
