為什麼會發生顳葉中風?
當大腦顳葉的血管阻塞或破裂時，就會發生顳葉中風。
血液中有氧氣和各種養分，可以維持腦細胞的活動，當大腦得不到足夠的血液，腦細胞就會開始死亡，這些腦區所負責的身體功能受到影響，讓你的身體無力以及認知功能受損。
顳葉的功能是什麼?
你的大腦顳葉位在大腦的兩側，從太陽穴延伸到耳朵後面，他是大腦裡大二大的部位，僅次於頂葉。
既然耳朵附近，理所當然就是負責處理跟「聲音」有關的任務，顳葉是你的聽覺中樞，而聲音又跟「說話」有關，顳葉損傷，主要影響的就是「聽覺」和「語言」，此外，顳葉的功能還包含：
記憶
顳葉內的「海馬迴」可以形成和保存記憶，不只讓你能學習和記得新的事物，也負責把短期記憶轉變成長期記憶。
語言
顳葉中的「韋尼克區（Wernicke’s area）」讓你可以了解語言和說出有意義的句子。
情緒調節
顳葉裡的「杏仁核」幫助你處理和感受情緒，特別是像恐懼和愉悅這樣的強烈情緒。
如果杏仁核開始運作，代表眼前的事物對你有情緒上的重要性：敵人、危險或是暗戀的對象，進而讓你心跳加速、手心出汗、肌肉收縮。
這些強烈的感情也會增強你的記憶，像是被搶劫的人會記得嫌犯的長相，杏仁核受傷的人就比較難記得細節。
感官處理
顳葉也是負責視覺和聽覺訊號的重要中樞。它能讓你辨識熟悉的臉孔、物體和聲音，並賦予它們意義。當你看到一隻可愛的貓時，就是顳葉在幫你識別「這是一隻貓」的訊息。
這些能力都有很強的連結，你的感官告訴你周圍的世界，你的記憶幫助你認出熟悉的事物，你的語言能力是你如何記住和描述你所經歷的事情的一部分，而情感是你對這一切的感受，一旦顳葉中風，就會對你的生活產生嚴重的衝擊。
🎯 顳葉三個特殊功能區域：
- 海馬迴：跟你的記憶有很大的關係，因此顳葉受傷會影響你的長期和短期記憶。
- 杏仁核：跟你的情緒反應有關。
- 韋尼克區（Wernicke’s area）：讓你聽得懂別人在說什麼，自己也能說出有意義的句子。
顳葉中風有哪些症狀?
顳葉中風會根據是左側還是右側顳葉受影響而有不同的症狀表現。
左側顳葉中風可能會導致「語言表達和理解」的困難，而右側顳葉中風則可能影響到人的「視覺記憶」和「辨認能力」。顳葉中風的常見症狀包括：
記憶力減退
如果傷到「海馬迴」，會影響到你過去的記憶，也會讓你難以學習新的知識和技能。
有些人因為失去珍貴的回憶（像是幾年前和家人一起旅行的記憶），他們的自我形象──自己是誰？經歷過什麼事？──會出現很大的改變，因為不確定自己的身分和過去，性格和行為會和以前大不相同。
能講話，但詞不達意──流暢型/接收型失語症（Fluent aphasia）
你可以很流暢對話，但講得很快、牛頭不對馬嘴、答非所問，其實你聽不懂對方在說什麼，對方也聽不懂你在說什麼，這在左側顳葉中風的患者很常見，彼此的對話會像：
朋友：「嗨！今天過得好嗎？」
患者：『我很高興，你好漂亮。』
朋友：「你今天做了什麼？」
患者：『今天我們待在水裡。』
看不懂眼前是什麼東西──視覺感知困難（Visual Perception Difficulties）
視覺問題主要和「枕葉中風」有關，但顳葉也幫忙「判斷物品是什麼」。
你可能會認不出日常用品，像是想找鑰匙，但明明就在桌上，你的大腦卻認不出來；或是在看書或滑手機時，認不出文章中的文字。
臉盲症
你可能認不得人的長相，看著自己的配偶或最好的朋友就像看著一個陌生人一樣，更嚴重一點，你可能無法理解他人的表情，會嚴重影響到你的人際關係。
聽不懂聲音的意義──聲音處理困難（Trouble Processing Sound）
你聽得到聲音，但不懂這些聲音有甚麼含意。
這會讓你搞不懂電視節目在演甚麼、不知道歌詞在唱甚麼、聽不懂公共場所在廣播的重要訊息、或是聽不出來鋼琴和吉他有甚麼差別。
在吵雜的環境中，你會更難分辨想聽的聲音，例如在餐廳用餐或街道行走時，無法專心和家人聊天。
聽力受損
如果你只有一邊的顳葉中風，你的聽覺會稍微受損，如果兩邊顳葉都中風，就有可能會完全耳聾。
幻聽
你可能會聽到一些實際不存在的聲音，有些很複雜，像是人在說話或是音樂廣播，有些很簡單，像是警報器、口哨或是喇叭聲。
情緒和行為改變
如果你的「杏仁核」受損，你的情緒反應和管理可能會出現問題，像是容易勃然大怒、有暴力或攻擊行為、情緒遲鈍或無興趣，甚至是性慾增強。
癲癇發作
顳葉中風有時會引發「顳葉癲癇」，只有影響顳葉而不是整個大腦，症狀和典型的癲癇發作不同，不會全身抽蓄和口吐白沫。
由於顳葉和「情緒管理」有關，有些人在顳葉癲癇時會有奇怪的感覺，像是喜悅和恐懼，如果更嚴重，患者可能會看起來很清醒，但對周圍卻沒有反應。
顳葉中風的預後與期望
雖然顳葉損傷沒辦法逆轉，但大腦健康的區域可以重組，來原本由顳葉執行的功能，這個特性叫「神經可塑性」。
要發揮這種神經可塑性，最有效的方式就是透過大量的重複的訓練，不斷刺激並加強相關的神經迴路。你練習得越多，這些功能的神經連結就會越穩固。
顳葉中風的復健治療
顳葉中風影響的層面很多元，每個人的狀況都是不同的，有些人變得有攻擊性、有些人顯得冷漠被動、有些人健忘、有些人臉盲。
你會需要個別化、全方位的復健計畫，職能治療和語言治療是最常見的復健療程。
職能治療
職能治療師會針對不同的症狀，為你擬定治療計畫，包含：
- 記憶力
- 職能治療師會教導利用視覺提示、口述重複、分類編碼等技巧來強化記憶
- 訓練使用記事本、手機、平板等輔助工具。
- 語言障礙
- 進行言語理解和表達能力的訓練。
- 教導其他溝通管道，如肢體語言和手勢。
- 視覺問題
- 安排視覺認知訓練、練習辨識日常用品、臉部表情
- 強化掃視和空間定向等技巧
- 聽覺問題
- 在安靜環境下練習聽覺分辨和理解，逐步增加背景噪音來提升專注力。
- 情緒行為問題
- 學習壓力紓解、情緒覺察和表達的方法
- 強化良好的社交互動技巧。
- 生活自理
- 包含如吃飯、穿衣、個人清潔等日常生活技能。
- 使用輔具或改善居家環境來增加獨立程度。
- 教導家屬有效的溝通和照顧方式，給予家人情緒和生活適當的支持。
語言治療
語言障礙是顳葉受損時最明顯的症狀表現，語言治療師會針對不同類型的失語症進行言語評估，並擬訂治療計劃，包含：
- 重建語言能力
- 透過命名、重複、構句等練習來重建語言功能。
- 教導重度失語症如何使用溝通板、手勢、書寫等替代溝通工具。
- 聽覺理解能力
- 協助你學習在噪音環境中聽辨的專注力
- 辨識不同類型聲音的意義。
- 認知溝通技巧
- 訓練注意力、記憶力、組織技巧等
- 學習有效理解訊息和表達想法。
- 生活溝通模擬
- 模擬日常生活場景來練習適當的溝通技巧，處理人際互動時可能出現的障礙。
- 教導家人輔助溝通的方式，提供情緒支持，共同協助患者重建生活品質。
顳葉中風的風險因素
顳葉中風和其他類型的中風一樣，有八個主要的危險因素：
吸菸
吸菸會使血液中的有害物質增加，導致血管變窄甚至堵塞，大大增加中風風險。
缺乏運動
長期久坐少動會讓新陳代謝變差，導致體重增加、血壓升高等問題，進而增加中風風險。
體重過重或肥胖
體重過重會加重心臟負擔，也可能導致高血壓、高血糖等疾病。
高血壓
高血壓會使血管承受過大壓力，加速血管老化和損傷。
糖尿病
糖尿病患者的中風風險比正常人高出一倍以上，因為高血糖會加速血管硬化。
高膽固醇
血液中膽固醇過高會在血管內壁堆積，阻塞血液流通，增加中風機率。
心房顫動
心律不整會提高形成血塊的風險，若血塊堵塞到腦部血管就可能導致中風。
家族中風史
如果家人曾中風，你可能也擁有相關的遺傳基因或生活習慣，因此風險較高。
如果你的生活中有 3 個或更多上述危險因素，就應當提高警惕，積極改變生活方式。主要做法包括：戒菸、規律運動、控制體重、飲食均衡、定期檢查身體狀況等，以降低中風風險。
參考資料
- Le, H., & Lui, M. Y. (2023). Aphasia. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.
- Temporal lobe seizure
- Shaphan, L., Rijpkema, M., Uden, I. V., Fernandez, G., & de Leeuw, F. E. (2009). Reduced medial temporal lobe functionality in stroke patients: a functional magnetic resonance imaging study. Brain, 132(7), 1882-1888.
