最後更新日期:2024年11月05日
1 為什麼會發生腦幹中風?
當流過腦幹的血管阻塞或破裂時,造成血液中斷時,就會造成腦幹中風,具體的症狀取決於損傷的部位和程度。
腦幹中風約佔所有中風的 10%~15%。
2 腦幹的功能是什麼?
腦幹位於腦部的最下方,連接著大腦和脊髓,就像是神經的「集線器」,把來自身體各處的神經訊號匯集起來,再傳送到大腦;也幫忙把大腦發出的控制訊號,傳到脊髓和身體各處。
「集線器」一旦損壞,可能會導致整個系統癱瘓,就像腦幹中風也可能造成嚴重的損傷,甚至危及生命,所以腦幹也被稱為人體的「生命中樞」,負責穩定你的生命現象。
腦幹主要負責的功能有:
- 意識:腦幹參與調節你的意識狀態,包括你是清醒或睡眠。
- 呼吸:腦幹控制你的呼吸,讓你能夠吸氣和呼氣。
- 睡眠週期:腦幹也參與調節你的睡眠週期,確保你能夠有足夠的休息。
- 心跳:腦幹也控制你的心跳,讓你的心臟能夠跳動,將血液送到全身。
- 血壓:腦幹還能調節你的血壓,確保你的身體能夠正常運作。
- 眨眼和瞳孔收縮:腦幹控制你眨眼和瞳孔的大小,讓你能夠適應不同的光線條件。
- 吞嚥:腦幹也參與調節你的吞嚥功能,讓你能夠吞下食物和口水。
- 消化:腦幹也參與調節你的消化系統,讓你能夠消化食物。
正因為如此,腦幹中風是所有中風最致命的一種,原發性的腦幹出血死亡率甚至高達 70%~80%。
3 腦幹中風有哪些症狀?
腦幹中風的症狀和其他部位的中風不同。
剛發生的時候,你可能會覺得眩暈和頭昏、失去平衡而跌倒、半側臉麻,或是感覺不到熱水的溫度,卻沒有中風的典型症狀,像是半側無力、說話不清楚以及眼歪嘴斜,因此很多人中風了卻不自覺。
常見腦幹中風的症狀包含:
昏迷
腦幹中風可能會導致昏迷,因為腦幹控制著你的意識。
眩暈和頭暈
腦幹中風常會有強烈的頭暈,就算你靜止不動,也覺得世界在天旋地轉、噁心想吐。
視力問題
你的眼球會不由自主的震顫或是不對稱的轉動,看東西的時候像「鬥雞眼」一樣出現「複視」,看到兩個或更多影像,這個現象可能會讓眩暈和頭暈更嚴重。
約 38% 的腦幹中風患者會有「複視」的問題。
呼吸困難
腦幹負責調節呼吸,腦幹中風後,你可能會覺得呼吸困難,需要緊急用呼吸器。
動作協調問題(共濟失調 Ataxia)
腦幹也管理平衡和協調,七成以上的腦幹中風患者的動作會變得笨拙、不協調,例如:
- 走路像喝醉了一樣,左右搖擺、步伐忽大忽小,
- 拿筆拿不穩,寫字寫得歪七扭八。
- 拿筷子夾菜夾不到
這會讓你做事情比一般人更費力,更容易疲勞。
感覺障礙
你可能會有各種感覺問題,像是聞不到和嘗不到食物的味道、摸到熱水卻不覺得燙。
也可能會感覺錯亂,像是有人在摸你的腳,你卻以為是腿被摸到。
聽覺問題
你可能會有耳鳴、聽力下降,或是對某些聲音特別敏感。
咀嚼和吞嚥問題
腦幹中風會影響嘴巴的肌肉和感覺,約有一半的腦幹中風患者吞食物和口水會有問題,喝水會被嗆到,早期甚至會造成營養不良。
不過經過復健訓練,8 成的患者都可以恢復正常的進食。
很難說話(構音障礙)
約有 50~90% 的腦幹中風患者會有講話的問題。
因為下巴和舌頭沒力,你可能會講話含糊不清或是說得很慢,讓人很難聽得懂,必須講得更大聲,或是用更簡單的語言來表達。
閉鎖症候群(Locked-in syndrome)
閉鎖症候群是腦幹中風最嚴重的症狀,患者全身都是癱瘓的,也沒辦法說話,連呼吸和吞嚥都有困難,只能眨眼和轉動眼球。
他們頭腦是清醒的,情感是正常的,也可以感知這個世界,但全身都好像被完全鎖死了一樣,動彈不得。
常被形容是「困在自己身體裡的囚犯」,日常生活都必須完全依賴他人照顧。
許多患有閉鎖症候群的患者,靠著眨眼外界保持溝通,並寫下自己的生命故事,例如被譽為亞洲「眨眼CEO」的亞洲私募基金女王王樂怡(Laure Wang)、以及曾被改編成電影的⟪潛水鐘與蝴蝶⟫。
4 腦幹中風的危險因子
腦幹中風和其他類型的中風一樣,有八大危險因子,符合三項就是高危險群:
- 吸菸
- 運動量不足
- 肥胖
- 高血壓
- 糖尿病
- 膽固醇過高
- 心房顫動
- 腦中風家族史
5 腦幹中風的預後與期望
和所有的中風一樣,腦幹中風的預後取決於受傷的位置、損傷程度以及有沒有及時送醫。
腦幹中風的死亡率雖然相對較高,但恢復的潛能卻比一般中風還要好。
腦幹中風通常不會影響認知和語言能力,患者比一般中風更有能力參與復健,輕度到中度的複視和眩暈也多會在幾週內就恢復。
研究發現,35 %的腦幹中風患者,在中風後的一年內就可以獨立生活,相較之下,一般中風只有 22%。
如果有感覺問題,像是麻木、嗅覺或味覺異常,職能治療師可以幫助你進行「感覺再教育」,讓你重新學習日常生活,像是洗澡、吃飯和穿衣服。
有吞嚥或是說話的問題,你要尋求語言治療師的協助,訓練吞嚥和說話能力,也避免吸入性肺炎的風險。
有動作協調問題,則可以透過物理治療師進行平衡、姿勢以及控制訓練,讓動作更穩定、更精準,必要時得使用枴杖和垂足板,讓走路更安全。
如果不幸患有閉鎖症候群,支持性療法是最重要的治療方式,包含預防因全身動彈不得所導致的併發症,例如肺炎、泌尿道感染、褥瘡、血栓栓塞和肢體攣縮等等。
也要考慮使用各種輔助科技,來進行溝通訓練,改善患者的生活品質,像是眼動滑鼠或是腦波控制儀器等等。
6 常見問題
腦幹中風的原因是什麼?
當流過腦幹的血管阻塞或破裂,造成血液中斷時,就會發生腦幹中風。
腦幹有哪些功能?
腦幹負責意識、呼吸、睡眠週期、心跳、血壓調節、眨眼和瞳孔收縮、吞嚥以及消化等功能。
腦幹中風的症狀有哪些?
包括昏迷、眩暈和頭暈、視力問題、呼吸困難、動作協調問題、感覺障礙、聽覺問題、咀嚼和吞嚥困難等。
腦幹中風的預後如何?
預後取決於受傷的位置和損傷程度,但腦幹中風通常不會影響認知和語言能力,恢復潛能比一般中風好。35% 的患者在一年內可以獨立生活。
7 參考資料
- Gowda, S. N., Munakomi, S., & De Jesus, O. (2023). Brainstem Stroke. StatPearls [Internet]
- Teasell, R., Foley, N., Doherty, T., & Finestone, H. (2002). Clinical characteristics of patients with brainstem strokes admitted to a rehabilitation unit. Archives of physical medicine and rehabilitation, 83(7), 1013-1016.
- Chen, D., Tang, Y., Nie, H., Wang, W., Dong, Q., Wu, G., … & Tang, Z. (2021). Primary brainstem hemorrhage: a review of prognostic factors and surgical management. Frontiers in Neurology, 12, 727962
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