腦幹中風

腦幹中風的原因、症狀與治療〡最致命的腦中風,從昏迷、暈眩到吞嚥障礙

為什麼會發生腦幹中風?

當流過腦幹的血管阻塞或破裂時,造成血液中斷時,就會造成腦幹中風,具體的症狀取決於損傷的部位和程度。

腦幹中風約佔所有中風的 10%~15%。


腦幹的功能是什麼?

腦幹位於腦部的最下方,連接著大腦和脊髓,就像是神經的「集線器」,把來自身體各處的神經訊號匯集起來,再傳送到大腦;也幫忙把大腦發出的控制訊號,傳到脊髓和身體各處。

集線器」一旦損壞,可能會導致整個系統癱瘓,就像腦幹中風也可能造成嚴重的損傷,甚至危及生命,所以腦幹也被稱為人體的「生命中樞」,負責穩定你的生命現象。

Brain Stem Stroke
腦幹位於腦部的最下方,連接著大腦和脊髓,就像是神經的「集線器」

腦幹主要負責的功能有:

  • 意識:腦幹參與調節你的意識狀態,包括你是清醒或睡眠。
  • 呼吸:腦幹控制你的呼吸,讓你能夠吸氣和呼氣。
  • 睡眠週期:腦幹也參與調節你的睡眠週期,確保你能夠有足夠的休息。
  • 心跳:腦幹也控制你的心跳,讓你的心臟能夠跳動,將血液送到全身。
  • 血壓:腦幹還能調節你的血壓,確保你的身體能夠正常運作。
  • 眨眼和瞳孔收縮:腦幹控制你眨眼和瞳孔的大小,讓你能夠適應不同的光線條件。
  • 吞嚥:腦幹也參與調節你的吞嚥功能,讓你能夠吞下食物和口水。
  • 消化:腦幹也參與調節你的消化系統,讓你能夠消化食物。

正因為如此,腦幹中風是所有中風最致命的一種原發性的腦幹出血死亡率甚至高達 70%~80%


腦幹中風有哪些症狀?

腦幹中風的症狀和其他部位的中風不同。

剛發生的時候,你可能會覺得眩暈和頭昏、失去平衡而跌倒、半側臉麻,或是感覺不到熱水的溫度,卻沒有中風的典型症狀,像是半側無力、說話不清楚以及眼歪嘴斜,因此很多人中風了卻不自覺。

常見腦幹中風的症狀包含:

腦幹中風的主要症狀
腦幹中風的主要症狀

昏迷

腦幹中風可能會導致昏迷,因為腦幹控制著你的意識。


眩暈和頭暈

腦幹中風常會有強烈的頭暈,就算你靜止不動,也覺得世界在天旋地轉、噁心想吐。

一個台灣60歲男子,在台灣的街道上,感到頭暈不舒服,手扶著額頭,坐在人行道上
眩暈和頭暈是腦幹中風常見的症狀

視力問題

你的眼球會不由自主的震顫或是不對稱的轉動,看東西的時候像「鬥雞眼」一樣出現「複視」,看到兩個或更多影像,這個現象可能會讓眩暈和頭暈更嚴重。

約 38% 的腦幹中風患者會有「複視」的問題。

複視
約 38% 的腦幹中風患者會有「複視」的問題。

呼吸困難

腦幹負責調節呼吸,腦幹中風後,你可能會覺得呼吸困難,需要緊急用呼吸器。


動作協調問題(共濟失調 Ataxia)

腦幹也管理平衡和協調,七成以上的腦幹中風患者的動作會變得笨拙、不協調,例如:

  • 走路像喝醉了一樣,左右搖擺、步伐忽大忽小,
  • 拿筆拿不穩,寫字寫得歪七扭八。
  • 拿筷子夾菜夾不到

這會讓你做事情比一般人更費力,更容易疲勞。

動作協調問題(共濟失調 Ataxia)的四個範例

感覺障礙

你可能會有各種感覺問題,像是聞不到和嘗不到食物的味道、摸到熱水卻不覺得燙。

也可能會感覺錯亂,像是有人在摸你的腳,你卻以為是腿被摸到。


聽覺問題

你可能會有耳鳴、聽力下降,或是對某些聲音特別敏感。


咀嚼和吞嚥問題

腦幹中風會影響嘴巴的肌肉和感覺,約有一半的腦幹中風患者吞食物和口水會有問題,喝水會被嗆到,早期甚至會造成營養不良。

不過經過復健訓練,8 成的患者都可以恢復正常的進食。


很難說話(構音障礙)

約有 50~90% 的腦幹中風患者會有講話的問題。

因為下巴和舌頭沒力,你可能會講話含糊不清或是說得很慢,讓人很難聽得懂,必須講得更大聲,或是用更簡單的語言來表達。

很難說話(構音障礙)的經驗分享,可開啟 CC 中文字幕

閉鎖症候群(Locked-in syndrome)

閉鎖症候群是腦幹中風最嚴重的症狀,患者全身都是癱瘓的,也沒辦法說話,連呼吸和吞嚥都有困難,只能眨眼和轉動眼球。

他們頭腦是清醒的,情感是正常的,也可以感知這個世界,但全身都好像被完全鎖死了一樣,動彈不得。

常被形容是「困在自己身體裡的囚犯」,日常生活都必須完全依賴他人照顧。

許多患有閉鎖症候群的患者,靠著眨眼外界保持溝通,並寫下自己的生命故事,例如被譽為亞洲「眨眼CEO」的亞洲私募基金女王王樂怡(Laure Wang)、以及曾被改編成電影的⟪潛水鐘與蝴蝶⟫

電影 ⟪潛水鐘與蝴蝶⟫ 預告片

腦幹中風的危險因子

腦幹中風和其他類型的中風一樣,有八大危險因子,符合三項就是高危險群

  • 吸菸
  • 運動量不足
  • 肥胖
  • 高血壓
  • 糖尿病
  • 膽固醇過高
  • 心房顫動
  • 腦中風家族史
腦中風危險因子
腦中風危險因子

腦幹中風的預後與期望

和所有的中風一樣,腦幹中風的預後取決於受傷的位置、損傷程度以及有沒有及時送醫。

腦幹中風的死亡率雖然相對較高,但恢復的潛能卻比一般中風還要好。

腦幹中風通常不會影響認知和語言能力,患者比一般中風更有能力參與復健,輕度到中度的複視和眩暈也多會在幾週內就恢復。

研究發現,35 %的腦幹中風患者,在中風後的一年內就可以獨立生活,相較之下,一般中風只有 22%。

如果有感覺問題,像是麻木、嗅覺或味覺異常,職能治療師可以幫助你進行「感覺再教育」,讓你重新學習日常生活,像是洗澡、吃飯和穿衣服。

有吞嚥或是說話的問題,你要尋求語言治療師的協助,訓練吞嚥和說話能力,也避免吸入性肺炎的風險。

有動作協調問題,則可以透過物理治療師進行平衡、姿勢以及控制訓練,讓動作更穩定、更精準,必要時得使用枴杖和垂足板,讓走路更安全。

如果不幸患有閉鎖症候群,支持性療法是最重要的治療方式,包含預防因全身動彈不得所導致的併發症,例如肺炎、泌尿道感染、褥瘡、血栓栓塞和肢體攣縮等等。

也要考慮使用各種輔助科技,來進行溝通訓練,改善患者的生活品質,像是眼動滑鼠或是腦波控制儀器等等。

閉鎖症候群可透過眼動滑鼠與人溝通

常見問題

腦幹中風的原因是什麼?

當流過腦幹的血管阻塞或破裂,造成血液中斷時,就會發生腦幹中風。

腦幹有哪些功能?

腦幹負責意識、呼吸、睡眠週期、心跳、血壓調節、眨眼和瞳孔收縮、吞嚥以及消化等功能。

腦幹中風的症狀有哪些?

包括昏迷、眩暈和頭暈、視力問題、呼吸困難、動作協調問題、感覺障礙、聽覺問題、咀嚼和吞嚥困難等。

腦幹中風的預後如何?

預後取決於受傷的位置和損傷程度,但腦幹中風通常不會影響認知和語言能力,恢復潛能比一般中風好。35% 的患者在一年內可以獨立生活。

參考資料


Written By Human Not By AI Badge White@2x
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