最後更新日期：2025年04月11日
1 中風後一直睡是昏迷嗎？
當你看著家人中風後一直昏睡、不睜眼、沒反應，心裡可能會忍不住問：
「他是還在睡覺嗎？這樣叫不醒，是不是昏迷？會醒來嗎？」
醫學上，這種情況被稱為「昏迷（coma）」。
昏迷不是單純的睡著，而是大腦某些關鍵區域受到了嚴重傷害，讓整個人進入一種深層、無法喚醒的無意識狀態。
就像電腦當機一樣，大腦暫時「關機」，對聲音、碰觸甚至痛覺都沒反應。
昏迷常發生在中風、腦出血或外傷後，每個人的情況不一樣：
- 有些人昏迷時間短、恢復快，可能大腦受損較輕微
- 有些人昏迷較深，代表大腦損傷範圍較大，恢復時間也會比較長
2 昏迷時，病人會是什麼樣子？
當一個人進入昏迷狀態時，通常會出現以下情況：
- 眼睛是閉著的，沒有像睡覺那樣的「醒來—入睡」週期。
- 怎麼叫都叫不醒，對聲音、觸碰、甚至疼痛都完全沒反應。
- 不能說話、不能動，也看不出任何情緒變化。
- 多數需要依賴呼吸器幫助呼吸、鼻胃管提供營養，才能維持基本生命功能。
3 中風為什麼會導致昏迷？常見三大原因
昏迷通常是因為大腦的某個關鍵部位受到了嚴重傷害，導致整個人進入深層無意識狀態。
對中風患者來說，常見的三大原因包括：
- 腦幹受損：
- 腦幹就像人體的開關總機，控制著清醒與呼吸。
- 一旦中風影響到這個區域，人可能會瞬間失去意識、立刻昏迷。
- 腦壓升高或腦水腫：
- 當腦部因中風發炎或出血而腫脹，就可能壓迫到大腦重要區域，
- 導致意識中斷、身體無法運作，就像整個系統被強制關機。
- 大範圍中風（出血或缺血）：
- 如果腦部大範圍缺血或出血，會讓大量腦細胞壞死，
- 導致意識喪失、昏迷，甚至長期無法清醒。
這些問題的嚴重程度，也會影響病人是否能恢復清醒，以及之後可能出現哪些後遺症。
4 醫師怎麼判斷病人是否昏迷？家屬能提供什麼？
醫師會觀察病人的反應，和家屬蒐集資訊，找出病人昏迷背後的原因，並評估昏迷的深度與嚴重程度。
醫生會怎麼觀察病人反應？
除了外觀看起來「睡著」或「叫不醒」，醫師還會做一些基本的反應評估，包括：
- 叫名字有沒有反應？
- 呼吸快慢是否正常？會不會很喘或不規律？
- 對疼痛有沒有反應？例如用力掐或摩擦胸骨。
- 有沒有基本的反射？像是敲膝蓋、掀眼皮看瞳孔是否縮小。
- 手腳會不會不自然地僵直或扭曲？
這些反應可以幫助判斷病人大腦哪些部位可能受損，意識是否還有部分保留。
家屬能幫什麼？提供病人發病前的資訊很重要
醫師也會問你一些問題，這些資訊對診斷非常重要：
- 他什麼時候開始昏迷？多久了？
- 昏迷前有沒有頭痛、嘔吐、跌倒或撞到頭？
- 是突然昏迷還是慢慢變得不清楚？
- 以前有沒有昏迷或類似狀況？
- 有沒有慢性病？像是糖尿病、癲癇、中風等？
- 有沒有吃什麼藥物、毒品、保健品？
你提供的每個細節，都有可能幫助醫生更快找到原因。
醫生會安排哪些檢查？針對昏迷狀況進一步判斷
除了基本觀察與問診，醫療團隊還會安排一系列檢查，了解身體與大腦的狀況：
- 血液與尿液檢查
- 看血糖是否過高或過低
- 有沒有感染、腎臟或肝功能異常
- 是否有中毒反應（酒精、藥物、一氧化碳等）
- 腰椎穿刺（抽脊髓液）
- 如果懷疑是腦膜炎或腦部感染，會抽脊髓液化驗
- 心電圖（EKG）
- 觀察是否有心律不整、心臟供血異常
- 影像檢查：幫助「看見」大腦裡發生什麼事
- X 光：了解肺部或心臟狀況
- 電腦斷層（CT）或核磁共振（MRI）：檢查是否有腦出血、腦梗塞、腫瘤或水腫
- 腦波圖（EEG）：觀察腦部活動，確認是否有癲癇或其他神經問題
5 怎麼判斷病人的昏迷程度？
醫療人員通常會使用一個國際常用的評分工具，叫做「格拉斯哥昏迷量表（GCS）」，來評估病人的意識狀況。
這個量表會從三個面向觀察病人的反應：
- 眼睛有沒有睜開
- 能不能說話或發出聲音
- 有沒有任何動作反應
GCS 總分越高，代表意識越清楚；
如果評分低於 8 分，通常就表示病人處於昏迷狀態。
📌 昏迷指數的分數代表什麼意思？閱讀這篇：【中風評估】什麼是昏迷指數？幾分代表很糟糕？〡格拉斯哥昏迷指數 Glasgow Coma Scale
6 昏迷會多久醒來？進入其他意識狀態的可能性
每個人的情況都不同，關鍵在於大腦受傷的部位與嚴重程度。
有些病人可能在幾天內慢慢甦醒，有些人會昏迷兩三週、甚至一個月以上。
如果昏迷時間太長，大腦仍未恢復，有可能會進入以下幾種「長期意識障礙狀態」：
植物人狀態（Wakefulness without awareness）
- 眼睛會睜開，也有睡眠/清醒週期
- 看起來像醒了，但對聲音、碰觸、語言都沒有反應
- 所有反應都是「自動反射」，不是有意識的互動
- 就像一台螢幕亮著、但滑鼠鍵盤無法控制的電腦
- 有些人會這樣維持數月甚至數年，直到有明確、有目的的反應，才會被認為進入下一個階段。
微意識狀態（Minimally Conscious State）
- 偶爾會對聲音、動作、指令有反應，但不穩定
- 有時會短暫看著你、試圖握手、流淚、皺眉等
- 雖然不是每次都回應，但已經代表大腦開始恢復一部分意識
- 就像電腦畫面有時出現游標、有時卡住，還在重新啟動的過程中
閉鎖症候群（Locked-in Syndrome）
- 病人其實是清醒的，有意識、能思考
- 但因為幾乎全身癱瘓，無法說話、無法移動
- 唯一可能能動的只有眼睛或眼皮，透過眼神或輔具與人溝通
- 這種狀態常被誤認為是植物人，但其實他是「有聽到、也懂得，只是無法表達」
- 通常會發生在腦幹中風的患者身上
- 最有名的例子，是已故的英國物理學家霍金
這些狀態之間不是完全分開的分類，而是一個連續的光譜。
有些人可能從深度昏迷，慢慢轉為植物人、再進入微意識，最後甦醒。
也有一些幸運的患者，經過長期的治療與照顧後完全清醒，
雖然可能留下語言、行動或記憶方面的後遺症，但仍有機會逐漸回到生活中。
長期意識障礙狀態比較
| 狀態名稱 | 類比 | 意識 | 反應 | 能不能互動？ |
|---|---|---|---|---|
| 昏迷 | 主機完全關機 | ❌ | ❌ | ❌ |
| 植物人狀態 | 螢幕亮但沒反應的電腦 | ❌ | ❌ 只有反射 | ❌ |
| 微意識狀態 | 畫面偶爾閃一下、有時會回應滑鼠 | ⭕️ 不穩定 | ⭕️ 不穩定 | ⭕️ 有時可以 |
| 閉鎖症候群 | 螢幕正常、系統正常，但鍵盤滑鼠壞了 | ✅ | ❌ 無法動 | ✅ 用眼神或設備 |
7 昏迷患者需要哪些照護？家屬一定要知道的照顧重點
昏迷的病人無法自己吃飯、翻身、如廁，需要 24 小時的密切照護與專業醫療支持。
照顧昏迷患者不只是維持生命，更要預防身體功能退化與各種併發症。
以下是幾個重要的日常照護重點：
排尿與排便：保持清潔、預防感染
昏迷中的人無法控制大小便，最常見的處理方式包括：
- 使用成人紙尿褲：保持皮膚乾爽，減少尿液刺激
- 導尿管：透過管子將尿液引流到袋子中，但需小心感染風險
📌 導尿管會增加泌尿道感染的機率，請務必：
- 每天清潔導尿處與會陰部
- 留意紅腫、異味、混濁尿液等感染徵兆
關節活動與副木使用：預防攣縮與變形
長期不動，容易導致肌肉萎縮、關節僵硬，常見如手指握拳不開、腳板下垂內彎。
為了維持關節活動度，建議：
- 每天做 1～2 次被動關節活動運動，每個關節約做 10 次
- 使用副木和擺位輔具固定姿勢，幫助關節維持在自然位置，預防攣縮與變形。
📌 長期臥床的患者需要穿戴「夜間擺位垂足板」，避免腳踝下垂變形。更多資訊閱讀這篇：【中風垂足】挑選夜間垂足擺位板的四大原則〡4 款夜間擺位垂足板的分析與比較
呼吸照護與呼吸器使用
昏迷中的人可能無法自己呼吸，需仰賴機器幫忙：
- 使用呼吸器維持呼吸功能
- 若昏迷超過兩週，醫師可能會建議進行氣切手術，讓病人更穩定地呼吸
控制躁動，保護病人安全
有些病人雖然昏迷，但仍可能出現躁動或無意識的動作，像是拉扯管線、猛力掙扎，甚至撞到床欄，此時可以：
- 升起床欄、移除危險物品
- 必要時由醫師評估是否需短期使用鎮靜藥物
預防併發症是照護的關鍵任務
常見的昏迷併發症包括：
- 肺炎：因無法咳痰，肺部發炎、積水或感染的情況，會影響呼吸功能。
- 褥瘡：長時間壓迫同一部位，皮膚和底下組織壞死潰爛。
- 泌尿道感染：膀胱或尿道等泌尿系統遭細菌感，因使用導尿管，衛生管理不佳。
- 譫妄：意識混亂、幻覺或行為異常，特別是半昏半醒的時候。
8 怎麼幫助患者從昏迷中醒來？
提供多感官刺激，透過熟悉的聲音、氣味、觸碰、影像等多元感官刺激，刺激大腦的不同區域，
是幫助患者甦醒最常用的方法，可以提升患者的覺醒程度與反應力。
尤其當這些刺激來自家屬本身時，效果往往比其他人更好。
📌 怎麼透過多重感官刺激喚醒昏迷的患者？請閱讀這篇：中風後昏迷怎麼辦？〡 6 種感官刺激方法，幫助喚醒昏迷中的病人
9 從昏迷清醒會有哪些跡象？
跟電視或電影裡演的不一樣，醒來不是突然睜開眼睛、講話、恢復正常，而是一個慢慢進行的過程。
當一個人有機會從昏迷中醒來時，身體通常會出現一些跡象，代表大腦功能還有在運作且正在變化。
醫師通常會觀察以下幾個反應：
- 瞳孔對光反應：用手電筒照眼睛時，瞳孔會縮小，表示腦幹還有反應。
- 眼頭反射：把病人的頭轉向一邊時，眼球會自動轉向另一邊，代表腦部控制眼睛的功能還在。
- 嘔吐或咳嗽反射：用棉棒或插管碰觸喉嚨時，病人會出現咳嗽或反胃的反射，表示身體仍具備保護呼吸道的能力。
這些反射如果還存在，代表腦幹的功能還沒完全關閉，通常是有機會醒來的好跡象。
但如果一開始沒有這些反應，也別太灰心，
有些病人一開始完全沒有反應，但在穩定照顧與感官刺激下，仍然慢慢甦醒、恢復功能。
重點是持續觀察、穩定照護，以及不放棄希望。
10 你可能會想問的事（常見問答）
昏迷的人聽得到我們說話嗎？會記得嗎？
這個問題沒有絕對的答案，但有研究顯示，昏迷中的人「可能」還能聽到周圍的聲音。
有些病人清醒後，曾回憶起自己在昏迷時聽到過誰在說話、播放的音樂內容，和醫療儀器的聲響。
不過，每個人的情況不同，聽得見與否、能不能記得、記得多少，都會因為昏迷的深度與大腦受傷程度而有所不同。
昏迷會持續多久？多久才會醒來？
昏迷多久才會醒來？取決於大腦受傷的原因與嚴重程度，無法準確預測。
大多數昏迷的病人會在幾天到幾週之內慢慢恢復意識，有些人則需要更長時間，甚至一個月以上。
如果昏迷持續太久，病人可能會進入：
- 植物人狀態：睜眼但無意識
- 微意識狀態：偶爾出現有反應但不穩定
- 閉鎖症候群：完全清醒但無法動作，只能用眼睛等方式溝通
另外也有極少數的病人，在完全清醒後又出現短暫意識喪失的狀況，這也屬於大腦重整的一部分。
只要病人的生命狀況穩定，持續給予照顧與刺激，就有機會出現進步的跡象。
11 參考資料
- Faozi, E., Fadlilah, S., Dwiyanto, Y., Retnaningsih, L. N., & Krisnanto, P. D. (2021). Effects of a multimodal sensory stimulation intervention on Glasgow coma scale scores in stroke patients with unconsciousness. Korean Journal of Adult Nursing, 33(6), 649-656.
- Hoseinzadeh, E., Mahmoodi-Shan, G., Vakili, M. A., & Kazemnejad, K. (2017). Effect of auditory stimulation on consciousness in coma patients with head injury: A randomized clinical trial. Journal of Nursing and Midwifery Sciences, 4(3), 82-88.
- Kumar, S., Agarwal, N., & Sanal, T. S. (2024). Effectiveness of coma arousal therapy on patients with disorders of consciousness–A systematic review and meta-analysis. Brain Circulation, 10(2), 119-133.
- Mandeep, P. K. (2012). Effectiveness of early intervention of coma arousal therapy in traumatic head injury patients. Int J Head Neck Surg, 3(3), 137-42.
- Megha, M., Harpreet, S., & Nayeem, Z. (2013). Effect of frequency of multimodal coma stimulation on the consciousness levels of traumatic brain injury comatose patients. Brain Injury, 27(5), 570-577.
- Oh, H., & Seo, W. (2003). Sensory stimulation programme to improve recovery in comatose patients. Journal of Clinical Nursing, 12(3), 394-404.
- Padilla, R., & Domina, A. (2016). Effectiveness of sensory stimulation to improve arousal and alertness of people in a coma or persistent vegetative state after traumatic brain injury: a systematic review. The American Journal of Occupational Therapy, 70(3), 7003180030p1-7003180030p8.
- Pape, T. L. B., Rosenow, J. M., Steiner, M., Parrish, T., Guernon, A., Harton, B., … & Nemeth, A. J. (2015). Placebo-controlled trial of familiar auditory sensory training for acute severe traumatic brain injury: a preliminary report. Neurorehabilitation and Neural Repair, 29(6), 537-547.
- Weaver, J. A., Watters, K., & Cogan, A. M. (2023). Interventions facilitating recovery of consciousness following traumatic brain injury: A systematic review. OTJR: Occupational Therapy Journal of Research, 43(2), 322-336.
- Zuo, J., Tao, Y., Liu, M., Feng, L., Yang, Y., & Liao, L. (2021). The effect of family-centered sensory and affective stimulation on comatose patients with traumatic brain injury: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Nursing Studies, 115, 103846.
