1 中風為什麼會垂足？
中風導致垂足分為三大類：「無力」、「張力」和「緊繃」。這三者常常同時存在，但表現出來的症狀不太一樣 。
無力：負責抬腳的肌肉「沒有力氣」
我們走路時，腳尖要能翹起來、讓腳跟著地，靠的是小腿前側的脛前肌。
中風後，大腦無法傳送足夠的訊號給脛前肌，導致這條肌肉「無力」，無法對抗地心引力。
當你想抬腳時，腳尖卻抬不起來，走路時腳板「啪」一聲直接拍在地上，或者為了怕踢到地板，身體必須用甩腿的方式走路 。
張力：負責踩地的肌肉「一直用力」
中風後，大腦對脊髓反射的抑制功能受損，導致小腿後側的肌肉（小腿肚）出現痙攣，腳掌一直被一股不自主的力量往下拉，導致腳尖一直往下指。
這種情況常伴隨著內翻（翻腳刀），走路時腳底外側容易先著地 。
緊繃：負責踩地的肌肉「過度緊繃」
當你維持垂足太久（例如睡覺時沒穿夜間擺位垂足板），小腿肚的肌肉會越變越緊，變成攣縮 / 軟組織緊縮。
你的腳踝的活動度會受限、無法被推到 90 度，走路腳底無法踩平，只能惦著腳尖。
這時候就算打了肉毒桿菌，腳還是推不回去。
這三種狀態雖然都會造成垂足，但需要的垂足板類型並不一樣。
2 垂足會怎麼樣？從絆倒風險到錯誤的代償步態
垂足不只影響腳踝，更會牽動膝蓋、髖關節甚至腰部的受力。臨床上，我們最常看到以下四種困擾：
❶ 腳尖拖地，走路像在「掃地」
負責抬腳的肌肉（脛前肌）無力，在腳離地往前擺盪時，腳尖無法維持上翹，腳趾容易在地板上拖行 。
你會非常害怕走凹凸不平的路、地毯邊緣或門檻，因為只要一點點突起，腳尖一勾到就容易跌倒 。
❷ 落地拍打，每一步都「啪」一聲
如果你還有一點抬腳能力，但控制力不足，就會出現這個現象。
正常走路腳跟著地後，腳掌會慢慢放下；垂足患者的腳掌會像失控一樣直接「砸」向地面，發出響亮的「啪」聲 。
這代表肌肉缺乏「離心收縮」的煞車能力，走久了小腿前側會非常痠痛，腳底震動感也大。
➌ 腳踝不穩，頻繁「翻腳刀」
對於伴隨高張力（痙攣）的患者，這比單純無力更危險。因為內翻肌群張力過強，腳還沒踩穩，腳底就已經先往內翻（腳掌朝內，腳背朝外），導致著地時是用腳底外側去硬撐。
這種狀況下極易扭傷腳踝，且因為踩不平，身體重心不敢放過去，導致好腳負擔過重。
➍ 為了把腳送出去，被迫練出「代償步態」
大腦為了克服垂足，會自己想出來「替代方案」。既然腳尖抬不起來會卡住，身體就會用其他部位來幫忙，像是：
- 環繞式步態 (Circumduction)： 這是最常見的代償。利用髖關節的力量，把整條腿往外畫一個半圓「甩」到前面去，就像圓規畫圓一樣 。
- 提髖步態 (Hip Hiking)： 走路時聳肩、或是把那一側的骨盆用力往上提，硬是把腿縮短一點，讓腳尖能通過地面 。
雖然這樣還是可以走路，但非常耗費體力，走不遠就累，長期下來會造成腰痠背痛，更會讓錯誤的走路模式定型，讓復健更困難。
所以中風後有垂足狀態的人，一定要穿垂足板。
📌 想知道市面上有哪些常見的垂足板？歡迎閱讀這篇：【垂足輔具】垂足會不會好？治療垂足的三種方式〡垂足的分類、治療與五種常見的垂足板
3 垂足板能幫你什麼？
很多患者抗拒穿垂足板，是因為覺得穿上它就代表「認輸」或「會產生依賴」。
但從臨床與生物力學的角度來看，垂足板是一個協助你「把步態練對」的關鍵工具。
它主要能為你帶來以下 6 個層面的改變：
❶ 提升安全性：讓你不怕跌倒、敢走路
這是垂足板最基本也最重要的功能。當你走路時，腦袋想抬腳但身體跟不上，垂足板就像一隻隱形的手，幫你在腳離地時「撐住腳尖」，避免勾到地板 。
臨床證實穿著垂足板能顯著減少跌倒風險，讓你不再需要因為害怕絆倒而把步子縮得很小，或者走路時身體變得僵硬。
❷ 節省體力：改善步態效率
當腳尖抬不起來或張力過強時，為了把腳送出去，你必須動用全身的力量去代償（例如甩腿、提骨盆），這會讓你走一點路就氣喘吁吁。
垂足板能固定踝關節的穩定度，減少這些無效的代償動作，讓行走更省力。研究數據顯示，穿戴垂足板的人能夠走得更快、跨得更大。
➌ 保護膝蓋：不只顧腳踝，更顧膝蓋
腳踝的角度會直接影響膝蓋的受力。
如果你有膝過伸（膝蓋過度伸直）的狀況，垂足板可以避免腳踝過度下壓，減少膝蓋往後頂的衝力，保護膝關節軟組織，讓你在站立時膝蓋更穩，不會突然軟掉 。
➍ 促進神經復健：避免「練錯」動作
這或許是垂足板最大的價值。大腦神經系統具有可塑性，但它分不清「好動作」還是「壞動作」，它只會記住你「最常做的動作」。
如果你不穿垂足板，卻用內翻、甩腿的方式走路，大腦就會不斷強化這個錯誤模式。
垂足板的角色是先把腳擺在正確的位置，讓你在對的基礎上重新學習走路，而不是反覆練習代償 。
➎ 輔助肌力訓練： 加強肌力
某些動態或主動輔助型支架（如易步垂足板）能夠讓你自己出力的同時給與適當的彈力協助，讓你找回腳踝的控制感。
➏ 夜間維持：避免腳踝僵硬
穿上「擺位型」的垂足板，能防止你在睡覺的時候，因重力或張力導致的垂足和內翻，預防長期的肌肉緊縮與腳踝硬化、變形。
4 垂足板是「外掛」，不是「新肌肉」
雖然垂足板好處很多，但你必須對它有客觀的期待：
- 垂足板不能直接讓肌肉變有力：垂足板是外力支撐，穿著它確實可能讓腳踝肌肉活動減少。因此，脫下垂足板後，仍要做腳踝的肌力訓練。
- 垂足板不能「治癒」張力/痙攣： 它可以控制和降低痙攣帶來的動作干擾，但不能消除痙攣本身。
- 最終目標是「備援」：穿上垂足板，是為了讓你現在走得更安全；隨著動作進步，垂足板可以慢慢調整、減少限制，最終目標是讓它從「一定要穿」變成「需要才穿」。
📌 垂足板就像是練習騎踏車時的「輔助輪」， 在你的身體還沒準備好、平衡感不足時，先幫你撐住最不穩的地方。
有了這個保護，你才敢大膽地練習踩踏、轉向，等到神經連結變強、肌肉有力了，再逐步調整或移除這個外掛工具。
5 什麼時候要開始穿垂足板？
只要中風後，走路不穩，都建議先穿上垂足板保護安全。
- 急性期（ < 1 個月）：穿治療師製作的低溫熱塑前置式或夜間擺位垂足板，成本低且方便調整
- 亞急性期（1–6 個月）：根據自己的狀況嘗試試各類垂足板，可選耐用度較好的。
- 慢性期 （> 6 個月）：建議選用關節型垂足板，提升生活品質
6 5 個步驟，檢測你適合哪種垂足板
挑選垂足板不能只看價格或外觀，請依照下列順序，一步一步確認你的身體狀況：
❶ 攣縮測試：你的腳踝「卡死」了嗎？
這是最優先的一關，如果關節已經變形卡死，硬穿標準的 90 度垂足板會導致壓瘡與劇痛。
自我檢測【靠牆站立測試】
- 找一面牆，背對牆壁站好。
- 將你的頭、屁股、兩腳腳跟盡量貼緊牆壁。
- 觀察重點：如果你的腳跟浮起來、踩不下去，或者腳跟硬踩下去時膝蓋就必須彎曲、屁股無法貼牆，腳踝的被動關節活動度無法達到中立位 0 度，代表你的腳踝阿基里斯腱已經有縮短、攣縮的現象（蹠屈攣縮），不能穿一般的垂足板。
❌ 千萬別選：一般走路用的垂足板，硬穿會導致腳跟受壓破皮，甚至讓腳變形更嚴重。
✅ 你該選的是： 「可調角度式」或「夜間擺位」垂足板，先把腳踝的角度拉起來，讓你可以平踩地面。
❷ 大腿肌力夠不夠？
如果你的大腿沒力氣、坐著都踢不直，那代表你的膝蓋在走路時隨時會「軟掉」。你需要完全固定踝關節的垂足板。
自我檢測【坐姿踢腿測試】
- 找一張有靠背的椅子坐好，雙腳平放在地上。
- 試著把患側的小腿「往前踢直」，讓腳掌離開地面。
- 觀察重點：如果你的腳完全踢不起來，或者只能稍微離地一點點就掉下去（代表股四頭肌肌力 MRC < 3），這表示大腿肌肉無法對抗地心引力。
📌 注意，不是把大腿整隻抬起來，而是大腿不動，只有膝蓋用力，像踢球一樣把小腿往前踢，屁股不要離椅面。
❌ 千萬別選： 關節型垂足板。因為它允許腳踝活動，無法幫你頂住膝蓋，一站起來你就可能因為軟腳而跌倒。
✅ 你該選的是： 固定型垂足板 。它能幫你頂住小腿前側，產生力矩防止膝蓋彎下去，讓你才能安全站立。
➌ 張力與翻腳測試：你的腳會「翻」嗎？
確認能走路後，接下來要看神經張力（痙攣），這是中風患者最常見的問題。
自我檢測【張力誘發觀察】：
- 坐在椅子上，試著把腳尖抬高。
- 如果抬不起來，請家人幫忙快速地把你的腳板往上推一下。
- 觀察重點：快推時腳會卡住或抖動（陣攣）；走路時腳板會不自主往內翻（翻腳刀），導致腳底外側先著地，有的話代表你有明顯的痙攣（MAS >2）或內翻問題。
❌ 千萬別選： 軟布類護踝或輕薄的碳纖維垂足板。這些材質太軟、固定性不好，無法抵抗你的張力，腳還是會翻過去，回彈力太強甚至會誘發更強的痙攣 ，鞋內也容易滑動。
✅ 你該選的是： 能固定腳踝的前置式垂足板或有足部綁帶的易步垂足板，能有效防止足內翻。
➍ 腳趾反應測試：腳趾頭會不會「抓地」？
很多中風患者走路時，腳趾會不自覺像爪子一樣蜷曲。
自我檢測【行走測試】
- 穿鞋或赤足走 10 公尺
- 看腳趾是平放還是用力扣地
- 觀察重點：如果腳趾頭會用力扣住地板，甚至指甲都磨到地板，讓你痛到無法繼續行走；或者站立時腳趾無法放鬆平貼，代表你的屈趾肌張力過高。
❌ 千萬別選： 「3/4 足長」的垂足板（長度只到腳掌中間）。因為腳趾懸空，抓地時會扣在板子的邊緣，造成腳趾長繭、疼痛甚至破皮。
✅ 你該選的是： 「全足長 」垂足板，底板延伸到腳趾頭末端，提供平整平面來抑制抓地反射。
➎ 單純無力：追求輕便和舒服
如果你通過了上面四關：沒有攣縮、大腿有力、沒有強烈張力不翻腳、腳趾不抓地，單純只是「腳抬不起來」，你是幸運的，選擇最多，可以使用大多數的垂足板，主要考量是價格、方便性以及外型。
自我檢測【翹腳板測試】
- 坐著，試著將腳尖勾起來、打節拍。
- 走路時，觀察腳尖是否會拖地。
- 觀察重點：腳尖翹不起來，但腳踝是軟的，被動去拉很鬆，走路時垂足，這代表你脛前肌無力（MRC <3），但幾乎沒有張力（MAS ≤ 1）
✅ 優先推薦：有活動關節和彈力輔助的易步垂足板，利用彈性幫你把腳提起來，輕便且走路效率最高。
7 快速對照總結表
| 你的狀況 | 關鍵特徵 | ❌ 避開款式 | ✅ 推薦款式 |
|---|---|---|---|
| 關節攣縮 | 靠牆站腳跟踩不平 | 固定 90 度垂足板 | 可調角度式 / 夜間擺位垂足板 |
| 大腿無力 | 坐著，小腿無法往前踢 | 關節型垂足板 | 固定型垂足板 |
| 高張力 / 翻腳 | 走路腳踝會用力下壓和內翻 | 軟護具、碳纖維垂足板 | 前置式垂足板、易步垂足板 |
| 腳趾抓地 | 走路腳趾像爪子扣地 | 3/4 足長 (短版)的垂足版 | 全足長 (延伸至腳趾)的垂足板 |
| 單純無力 | 只是抬不起腳，腳是軟的 | 笨重的垂足板 | 易步垂足版 |
8 「關節型」和「固定型」垂足板
根據腳踝能不能活動，垂足板又可以分成「關節型」和「固定型」。
什麼是「關節型垂足板」？
關節型垂足板的腳踝處有「活動關節」，走路時腳踝有一定的活動度。
有些款式會加彈簧或阻力，讓你走路比較自然、省力，也比較好做蹲站、上下樓梯這類需要腳踝活動的動作。
申請輔具補助金額較高，為 $4000 元。
什麼是「固定型垂足板」？
固定型垂足板從小腿肚到腳底板是一體成型的，沒有轉軸。
會把腳踝鎖在 0 度、幾乎不動。優點是較穩定，但步態就沒這麼自然。
申請輔具補助金額略低，為 $3500 元。
📌 想知道垂足板怎麼申請補助？請閱讀這篇：輔具補助申請流程與常見問題
9 要選擇「關節型垂足板」還是「固定型垂足板」?
什麼時候該選「固定型垂足版」？
如果你剛中風不久，或是大腿力量不夠、站著膝蓋會突然軟掉，或是還沒辦法拿著枴杖行走的時候，請選擇「固定型」，因為這時候你需要的不是「走得漂亮」而是「走得安全」，先讓你：
- 腳不要一直往下踩、不要一直內翻
- 敢站、敢走，不會跌倒。
- 降低一直用繞圈、甩腿這些代償走路的程度
什麼時候該選「關節型垂足板」？
當您的肌力已有進步，且希望追求更接近正常人的步態時，具備關節的垂足板是較好的選擇。
- 需要蹲站與上下樓梯： 關節型讓腳踝可以活動，適合需要頻繁進行坐下站起、上下樓梯或蹲姿動作的患者。
- 改善膝蓋往後頂（膝過伸）： 研究指出，關節型垂足板能有效緩解走路時膝蓋「啪」一下往後頂的情形。
- 改善協同動作：穿關節型並設定在腳尖微上翹的角度，可以幫助抑制下肢的伸直協同，防止走路時腳尖不自主下蹬。
- 追求自然步態： 關節型垂足板能提供較自然的腳踝運動，減少「繞圈步態」等代償動作。
10 從「固定型」換到「關節型」是走路進步的象徵
大部分的人換垂足板都是因為舊的壞了，或者是因為要嘗試新產品。
但其實垂足板本來就應該是「跟著你進步一起調整的輔具」，從固定型換到關節型，是代表你的走路越來越好了，這個過程通常會經歷三個階段：
第一階段：完全固定
這時候你的腳還容易亂翻、膝蓋還沒力氣，垂足板必須完全固定腳踝來保護你。
第二階段：主動輔助
當治療師評估你的大腿更有力了、張力沒那麼強了，建議你換成關節型時，這就是你的進步的時刻。
關節型的垂足板可以加上彈力協助（如易步垂足板），當你用力抬腳時，它給你一點彈性回饋推你一把。讓你能夠走得更遠、更省力。
第三階段：完全主動
當你的腳踝上翹越來越自然，可以換上沒有彈力的關節型垂足版。
讓你可以自己把腳勾起來，但當你累了或控制不住往下踩時，也會及時卡住保護你，讓你不會跌倒。
📌 當你的走路越來越好，就該去追求更自然、更省力的走法。
11 怎麼判斷這個垂足板真的適合你？試穿與適應的黃金法則
不管前面的理論評估多完美，垂足板適不適合，都要穿過才知道。
強烈建議，一定要經過職能治療師或物理治療師的現場評估，並且進行實際試穿，試穿時要注意以下事項：
❶ 確認鞋款：能穿哪種鞋？
垂足板必須搭配鞋子使用，不能光腳穿，請先跟廠商確認適合的鞋款、是否需要大半號？
一般來說，會建議穿著較寬鬆、包覆性好、有鞋帶或魔鬼氈的運動鞋，確認垂足板放進去後，鞋子還穿得下，且不會把腳背擠到發痛 。
也可以試試把運動鞋原本的鞋墊抽出來，騰出空間來放垂足板。
❷ 腳跟能不能著地：腳跟要完全貼緊垂足板。
站起來後，感覺腳跟是否懸空浮起來？
如果腳跟沒坐到底，走路時皮膚會反覆摩擦，非常容易磨破皮起水泡。
➌ 固定帶位置對不對？
綁帶不是越緊越好，而是要綁在對的地方。
特別是腳踝前方的固定帶，必須能穩穩扣住腳踝，不讓腳在裡面滑動，但又不能卡到你的腳脖子造成血液循環不良。
➍ 走 10 公尺步行測試
別只走兩步，請至少來回走 10 公尺，
走直線、試著轉彎、上樓梯、跨門檻，注意脛骨前側（小腿骨）、腳踝內外側骨頭、腳小趾邊緣，有沒有明顯的刺痛或壓迫感 。
➎ 坐下起立看看
坐一般的椅子，起立坐下三次試試，有些垂足板走路可以，坐下站起卻腳踝會卡住。
➏ 逐步增加穿戴時間
新鞋會磨腳，垂足板更需要時間適應。千萬不要第一天就想穿著它去逛街，一開始先穿 30 分鐘~ 1小時，逐日增加。
每次脫下垂足板後，請仔細檢查皮膚，有一些紅紅的壓痕是正常的（就像襪子痕跡），但如果有以下狀況，請立刻停用並拿回去找治療師調整，千萬不要忍耐：
❌ 紅痕超過半小時不退：
脫下來休息半小時後，紅印子還是很明顯，甚至摸起來熱熱的，代表該處壓力過大，再穿下去就會變成傷口 。
❌ 出現水泡、破皮、傷口：
絕對不能再穿，必須等傷口完全癒合，並調整支架後才能使用。
❌ 持續的疼痛或麻木感：
如果穿著時腳趾發麻、或是像針刺一樣痛，代表神經血管受到壓迫或支架角度不對。
好的垂足板應該讓你走路「更輕鬆、更敢走」，而不是讓你痛到不想走路。有任何不舒服，調整，像是修剪邊緣、加軟墊、調角度，通常就能解決大半問題 。
平常也可以穿著長筒棉襪或絲襪，有效減少皮膚與塑膠板的直接摩擦。
12 護踝能不能取代垂足板？小心「越穿越危險」
有些人會去運動用品店買布織護踝來取代垂足板，大部分的時候並不適合。
一般的運動護踝設計目的是防止打籃球或跑步時翻腳（扭傷）。它只能把關節「包緊」，結構上完全沒有能力在走路擺盪時幫你「把腳尖抬起來」。
如果你是因為中風而有張力或內翻問題，穿護踝反而更危險。
當張力一來，腳會被用力往下拉或往內翻。軟質的護踝沒有足夠的剛性去對抗這股力量，結果就是腳在鞋子裡亂滑、護踝被撐變形，後果就是走路變得更不穩。
哪些情況可以考慮穿護踝？
如果你同時符合以下 4 點，才考慮改用護踝當作輔助：
- 沒有垂足： 走路時腳尖真的不會拖地、不會跌倒。
- 沒有張力： 腳踝不會突然下垂緊繃或翻腳刀。
- 只是怕怕的： 你主要是心理上的不安全感，而不是動作做不到。
- 環境單純： 只在室內平地行走，且有人看顧。
在這類極少數情況下，護踝的角色比較像是「心理安全帶」，提供一點點包覆感降低緊張，而不是用來協助走路 。
📌 如果你走路還會勾到地、或者腳踝還會翻、感覺僵硬，請穿垂足板，覺得現在的垂足板很難穿，應該是找治療師「換個款式」，而不是直接換成護踝 。
13 夜間垂足擺位板
中風患者白天走路用的垂足板外，夜間垂足擺位板也同樣重要，夜間 7-8 小時若維持垂足姿勢，會導致踝關節僵硬、肌肉緊縮、甚至變形。
夜間定位垂足板選擇要點
| 選擇項目 | 標準 | 理由 |
|---|---|---|
| 踝關節角度 | 90 度固定，勿過度拉伸 | 過度拉伸會疼痛、影響血循、無法穿戴 |
| 防壓瘡設計 | 摟空結構，特別保護踝骨、腳跟 | 中風患者感覺障礙，易生壓瘡 |
| 防外轉支架 | 有大腿固定支架 | 防止睡眠中髖外旋、走路足尖外翻 |
| 結構穩固度 | 全包覆設計，堅固材質 | 防腳踝下垂、減少畸形風險 |
夜間垂足擺位板與一般垂足板的區別
一般垂足板強調行走功能與活動度，夜間定位板強調預防與維持。
兩者應搭配使用，白天穿一般垂足板做功能復健，晚上用夜間垂足擺位板維持關節狀況，能加倍加速恢復進度。
📌 關於夜間擺位垂足板的挑選方法，請參考這一篇：【中風垂足】挑選夜間垂足擺位板的四大原則〡4 款夜間擺位垂足板的分析與比較
14 什麼時候可以脫離垂足板？
脫離垂足板沒有固定的「時間表」，只有嚴格的「能力表」。
如果你在能力還沒到的時候強行脫掉它，你練到的不是肌力，而是錯誤的走路壞習慣（代償），甚至會讓腳變形得更嚴重 。
請和你的治療師一起確認，在不穿垂足板的情況下，你是否能做到以下 3 件事：
❶ 正常走路不拖地
當你用自然速度走路，腳離地往前跨時，腳尖能自然勾起來嗎？
如果你必須靠甩腿、抬骨盆、身體向後仰才能把腳甩出去，代表你的神經控制還沒準備好 。
❷ 站立夠穩定
請在安全環境，有扶手、有人陪的時候試試看，把體重放到患腳上，腳踝能不能站穩？
如果你一踩下去腳踝就內翻（翻腳刀）、或是膝蓋立刻鎖死後頂，這代表肌肉還撐不住體重。
➌ 快走沒問題
試著稍微走快一點，看張力會不會跑出來搗蛋。
如果你一加速腳就變僵硬、腳尖開始不自主往下鑽，這代表張力還很調皮，你還控制不了它。
如果以上任何一點做不到，現在脫掉垂足板，就是在冒險，很有可能會讓步態變得更糟，甚至在多年後造成嚴重的關節變形與疼痛。
📌 垂足板不是在妨礙你，是在你還沒準備好之前，幫你把「錯誤的動作」擋在門外。
請耐心等到你的腳真的能控制了，再來跟它說再見。
