最後更新日期：2025年02月05日
💡 中風後的住院復健主要有兩種選擇：一般住院復健和加強版的 PAC 計畫（急性後期整合照護計畫）。
這兩種都可以用健保，但在復健的安排方式、住院費用，還有可以住多久這些部分都不太一樣，很多病人和家屬都會不知道該選哪一種比較好。
這篇文章會詳細介紹「中風 PAC 計畫」是什麼？幫助您做出最合適的選擇。
1 中風後的 PAC 計畫是什麼？
中風後的 PAC 計畫（Post-Acute Care）就是一個加強版的復健計畫，中文叫做「急性後期整合照護」，這就像是一個復健的「衝刺班」。
中風後的 3~6 個月是恢復功能的黃金期，在這段時間做密集的復健訓練，效果特別明顯，能幫助患者恢復得更好更快。
因此，健保署和各大醫院特別開辦了這個「衝刺班」，希望能幫助更多中風患者能幫助更多人重拾生活自理能力，重新過上自己想要的生活。
2 為什麼需要 PAC 計畫？
一般住院復健強度不夠
一般住院復健強度比較輕，每週只能做 2-3 次，每次練 30-60 分鐘。這樣的練習量其實不太夠，可能會讓病人錯過最佳的恢復機會。
但 PAC 計畫就不一樣了！它提供的是高強度訓練，每天做 2-5 次復健，每次也是 30-60 分鐘，這樣密集的訓練會讓病人在黃金恢復期達到最好的效果！
不用一直轉院，復健不中斷
一般的住院復健每 28 天就要換一家醫院，不只麻煩，還可能要等床位，讓復健課程中斷，不同醫院的治療方向不一致，還會影響復健的連貫性和效果。
但 PAC 計畫讓你可以在同一家醫院最多連續住 12 週，不用轉來轉去，復健課程可以持續進行，效果更好。
提升復原成效
根據研究顯示，選擇參加 PAC 計畫的病人恢復比較好，也更有機會回家生活。
這不只讓病人早點恢復自理能力，也能減輕家人的照顧壓力，省下不少醫療費用，還能降低之後再住院的可能。
💬 中風家屬這樣說：
「我媽媽參加了三個月的 PAC 計畫，每天都按照時間表進行復健和中醫針灸治療。
成效相當不錯，從一開始右側肢體完全沒力，到現在已經可以靠拐杖慢慢走路了，只是右手的力量還需要加強。
不過要提醒的是，PAC 計畫對病人的體力要求蠻高的，一定要有足夠的體力才能完成每天的復健課程。」
3 哪些中風患者適合 PAC 計畫？
要加入計畫，需要符合這些條件：
- 發病時間：
- 必須是剛中風一個月內的患者
- 有些特殊情況可以放寬到 40 天。
- 身體狀況要穩定：
- 腦部狀況：連續 3 天沒有惡化
- 基本狀況：血壓、心跳、體溫等生命徵象要連續 3 天都穩定
- 其他問題：如果有感染、血液異常胃腸道出血等問題，要先治療到穩定
- 功能障礙限制：
- 患者要有中度到中重度的功能障礙
- 用修改後雷氏量表（Modified Rankin Scale, mRS）來評估的話，要是 3-4 分
- 3 分是「日常生活需依賴，但可自行行走或依賴他人」
- 4 分是「日常生活需依賴，坐於輪椅或床緣，大部分活動需他人協助」
- 復健的基本條件：
- 認知：要有基本的理解和學習能力
- 體力：能靠著支撐坐在輪椅或床邊至少一小時
- 意願：願意配合復健計畫
- 家人支持：最好有家人能一起參與復健計畫
簡單來說，PAC 計畫適合剛中風一個月內、身體狀況穩定、行動不便需要他人協助，但又有心要認真復健的人，
參加的患者要有體力可以持續訓練，也要願意配合醫師的復健計畫的人。
💡 附表：修改後雷氏量表（Modified Rankin Scale ,mRS） 分級標準
| 分類 | 特徵 |
|---|---|
| 0 | 沒有任何症狀 |
| 1 | 有症狀但無明顯殘障，不影響日常生活及工作能力 |
| 2 | 輕度殘障：影響工作能力，但日常生活起居能完全自理 |
| 3 | 中度殘障：日常生活起居需要他人協助，但能自行走動 |
| 4 | 中重度殘障：日常生活起居和走動完全需要他人協助 |
| 5 | 重度殘障：臥床，大小便失禁，完全需要他人料理 |
| 6 | 死亡 |
4 哪些中風患者不適合 PAC 計畫？
並不是每個中風患者都適合參加 PAC 計畫。以下這些情況就不太適合：
- 超過中風一個月的患者，因為 PAC 是專門為剛中風的人設計的密集復健計畫。
- 身體還不夠穩定的患者，例如：腦部還在水腫、身體狀況還很危急，或是有感染、出血等問題的患者。
- 中風程度很輕的患者，如果日常生活大部分都能自己處理，就不需要這麼密集的復健。
- 患者如果認知功能不好、體力不足以應付高強度訓練，或是沒有意願積極配合復健，也不適合參加。
💬 中風患者這樣說：
「建議想參加 PAC 的朋友先評估一下：病人是否有改善的動力和意願？是否願意積極配合復健？
我在住院期間看過一些案例，家屬很熱心，但病人卻不願意配合，這種情況就不太適合參加 PAC。
因為 PAC 有時間限制，到期就必須出院，之後也不能用健保再住院復健。
其實只要病人有心想復健，不論是否參加 PAC 都能看到進步。
不過 PAC 的確提供比較密集的訓練，如果願意努力，進步會比較快。
就拿我自己來說，剛開始還需要坐輪椅，但經過六週的密集復健後，就已經可以自己走路去櫃台結帳了。」
5 要怎麼參加 PAC 計畫？ 流程是什麼？
要參加中風 PAC 計畫前，醫師會先做評估，你也可以主動詢問復健科或神經內科醫師，流程如下：
- 先做評估：
- 先到大醫院（醫學中心或區域醫院）接受評估
- 如果符合資格，醫療團隊會幫你轉介到有 PAC 計畫的醫院
- 安排個人復健計畫：
- 到了新醫院後，醫療團隊會根據你的狀況安排最適合的復健方式
- 復健內容有物理治療、職能治療、語言治療等
- 每個人的復健時間和強度都會不一樣，完全依照你的情況來調整
- 定期追蹤進度
- 每住院 3 週，醫療團隊就會幫你做一次完整評估，看看是否需要繼續住院
- 如果還沒達到出院標準，可以申請延長，最多可以住到 12 週
- 出院
- 達到出院標準，或是已經 12 週了，就結束 PAC 計畫並安排出院。
6 什麼時候會結束 PAC 計畫？
當你達到某些條件，就會結束 PAC 計畫，包含：
- 功能恢復得很好：如果你已經進步到可以在家自己做復健，就可以結束計畫了。
- 沒有進步：連續兩次檢查都沒有進步，或是情況變得更差，表示這個計畫可能不太適合你。
- 復健效果有限：如果醫療團隊評估後發現，繼續參加 PAC 可能不會有明顯進步了。
- 時間到了：PAC 計畫最多只能做 12 週，時間到了就要結束。
- 其他原因：比如自己決定不想繼續，或是身體出現其他狀況不適合繼續。
7 PAC 計畫有什麼缺點？
雖然 PAC 計畫對中風患者很有幫助，但還是有一些缺點要注意：
時間有限制
PAC 最多只能住 12 週，就算還沒完全恢復，到期了也得結束計畫。
對病人要求高
因為復健強度很高，病人要有足夠的體力和意願。
如果體力跟不上或身體狀況變差，可能會提前結束計畫。
照顧者負擔重
中風患者在急性期需要很多幫助，照顧者每天要多次陪伴往返病房和治療室。
不只是病人要努力復健，照顧者也要投入大量時間和精力陪伴，這對照顧者來說可能造成不小的壓力。
不能再回到健保病房
不管是什麼原因結束 PAC 計畫（包括身體不舒服而中斷），之後就不能再用健保住進復健病房。
如果還想要住院復健，就必須自費。
💬 中風患者怎麼說
PAC 專案就是政府特別給中風患者的加強版復健計畫，
簡單來說，就是希望大家能在黃金復健期趕快加強訓練，早點回到日常生活。
這個計畫的好處就是，醫院會特別安排復健課程，基本上能上的課都會優先讓患者上。
但這個專案有個問題，就是它是有時間限制的，如果在計畫結束前，復健效果不夠明顯，沒辦法達到一定的進步，那就不能繼續使用 PAC，也必須要出院。
出院後，當然還是可以繼續找其他醫院做復健，但這時候就要用「自費」的身份去住院，因為很多醫院如果看到你是 PAC 身份，可能就不會收。但如果是自費，就比較沒有這個問題。
⭐️ 備註：
完成 PAC 計畫後，雖然不能再因為中風住進健保病房做復健，但如果是因為其他原因（像是得到肺炎或是骨折）需要住院，還是可以使用健保病房。
8 PAC 結束後該怎麼辦？
PAC 計畫結束後，患者還有幾種方式可以繼續復健：
門診復健
最常見的方式，是回醫院及診所做門診復健，讓身體持續進步。
如果家裡經濟許可，也可以找自費的職能/物理治療所，能提供高品質的一對一的復健。
居家復健
可以自己家按照治療師教的方式訓練，畢竟復健最重要的目標，就是回歸生活。
也可以申請長照服務，讓治療師定期到家裡來指導復健。
其他選擇
如果家裡經濟允許，也可以考慮自費住院繼續密集復健，
如果在家照顧有困難，可以考慮到復健機構或護理之家接受照顧。
💬 患者家屬怎麼說？
我媽媽住院第三天就表示想復健，因為不想一直躺在床上靠插尿管過日子。看到隔壁病床只有看護陪伴、需要靠鼻胃管維生的病人，更讓我們下定決心要積極復健。
醫生同意後，我們開始用輪椅帶媽媽到處走走。雖然她坐都還坐不穩，但看得出心情變好很多。醫生看她這麼有動力，第四天就跟我們介紹了 PAC 計畫。一開始我們不太確定要不要參加，但想到家裡在偏遠地區，每天來回醫院復健不方便，而且復原需要時間，最後就決定試試看。
我們選了一家離家近的醫院。在原本的醫院住了 28 天後順利轉院，開始為期六週的密集復健。媽媽給自己定了目標：要能自己走路、自己上廁所。
剛開始太著急，差點跌倒還拉傷。轉院後我們放慢腳步，配合治療師的進度：每天上午做 2-3 小時復健，下午就到外面散步。治療師也給了一些小器材讓媽媽空閒時練習。我們盡量跟平常一樣相處，不把她當病人看。
經過這段時間，媽媽真的做到了！可以自己走路出院。回家後，她把做家事當作復健，現在還在學彈鋼琴，從一開始完全不成調，到現在已經能彈簡單的曲子了。
分享這段經歷，是想告訴大家：每個病人的情況都不一樣，重要的是要設定合適的目標，慢慢來不要急。家人的支持和陪伴，就是最好的復健動力。
9 我該選擇一般住院復健還是參加 PAC 計畫？
雖然 PAC 計畫是個好制度，但有些中風患者參加後卻感到後悔。
原因是有些患者後來發現自己沒辦法達到預期目標，可能是因為體力不夠、身體狀況有變化、心情不好，或是家人沒辦法一直陪著做復健。
另外， PAC 計畫只是「增加復健次數」而已，在健保體系下，一個治療師要同時照顧很多病人，很難真正幫患者建立正確的復健觀念和心態。所以就算花更多時間在復健上，進步的幅度也不一定會成正比。
更麻煩的是，一旦結束 PAC 計畫後，就不能再用健保住院復健了，這讓許多患者和家屬都很擔心。
💬 中風家屬這樣說：
「PAC 計畫的設計初衷很好，但有些醫院為了配合政策而草草執行，品質不佳容易讓人失去信心。
對於積極且有復健潛力的病人來說，PAC 確實能帶來很大的幫助。不能一概而論說 PAC 不好，重點是要看是否適合。
如果家人能夠全力支持、病人也很積極，而且已經規劃好 PAC 結束後的照顧方式，那 PAC 就是個不錯的選擇。
反之，如果家庭支援系統不夠完善，或病人本身意願不高，或是想等到病人能自己走路、爬樓梯才帶回家，那麼一般住院復健可能會更適合。
雖然一般住院復健可以住比較久，但也要考慮照顧人力的問題。請看護的花費不小，而且要擔心轉院時能不能順利銜接到下一家醫院的病床，這些都會讓家屬感到壓力。
最重要的是要及早為返家做準備。趁住院期間，要跟治療師學習居家復健的方法，讓復健能夠融入日常生活中，這才是最關鍵的。」
📣 這個影片模擬了中風後選擇直接返家、一般住院以及參加 PAC 計畫的真實情境，很值得一看。
要不要參加 PAC 計畫是個重要決定，建議從這三個方面來考慮：
1. 身體狀況適不適合？
如果你年輕而且體力還不錯、有復健的潛力，可以考慮選擇 PAC 計畫。
但如果年紀比較大、身體狀況不太穩定、體力比較差，可能比較適合選擇一般住院復健。
2. 想要怎麼安排復健？
如果有生活壓力，需要盡早自理或回歸職場，且願意接受密集的復健訓練，可以考慮選擇 PAC 計畫。
如果家庭支持度夠，又不想操之過急，希望慢慢來，一般住院復健會比較合適。
3. 了解 PAC 計畫的限制
參加 PAC 計畫後，就不能再用健保住院復健了，需要先安排好後續的復健。
如果你覺得可能需要長期住院復健，又不想自費的話，建議選擇一般住院復健。
💬 中風病友這樣說：
「PAC 計畫是中風後一個月內可參加的專案，保證你可住院 6-12 週，期間有高強度復健且不用擔心轉院問題。不過結束後若要繼續住院復健，選擇會比較受限。
一般住院復健則是 28 天一期，期滿後需帶病歷摘要另找醫院。任何有復健病房的醫院都可詢問，但部分醫院僅收發病 3-6 個月內的病人。」
10 PAC 計畫與一般復健的比較表
| 項目 | PAC 計畫 | 一般健保門診復健 |
|---|---|---|
| 適合對象 | 還在急性期，訓練潛力較高的患者 | 患者狀況不佳，無法高強度訓練者 |
| 頻率 | 每天 進行復健 | 每週 2-3 次 |
| 時數 | 每天至少 3 小時 | 每次 30-60 分鐘 |
| 住院天數 | 健保病房最多 3 個月，可待在同一間醫院，但結束後不能再住中風健保病房 | 健保病房最多 6 個月，但每次只能住院 28 天，期滿後需自行轉院才能繼續復健 |
| 費用 | 自付額較低。 前 30 天費用，主要為基本健保負擔，自 31 天起負擔部分費用（最高 10%） | 自付額較高。 住院超過 30天，部分負擔會增加 （10-20%） |
| 團隊合作 | 物理治療、職能治療、語言治療、醫師、護理師、社工師、營養師等跨專業團隊照護 | 主要由職能和物理治療師執行 |
| 目標 | 短時間內最大程度恢復功能，避免錯過黃金期 | 長期維持與改善 |
| 優點 | • 復健強度高 • 無須頻繁轉院 | • 住院總天數較高 |
| 缺點 | • PAC 計畫結束後，不能再住院復健，只能利用門診繼續復健。 | • 復健強度較低 • 需頻繁轉院，可能會讓復健中斷、不連貫 |
11 哪些醫院有 PAC 計畫？
可以從衛福部的網站上，查詢有哪些醫院加入 PAC 計畫。
步驟 1
進入「衛福部 > 急性後期整合照護團隊特約醫事機構查詢」網頁
步驟 2
輸入照顧疾病「腦中風」以及「所在縣市」，點選「查詢」
步驟 3
就可以看到有哪些醫院有提供腦中風的「急性後期轉出服務」或「PAC照護服務」了喔。
12 小結
PAC 計畫是一個針對急性後期患者，提供高強度復健的整合性照護計畫，但並不會適合每一個人。
選擇復健方式沒有標準答案，最重要的是找到最適合自己的方案。
PAC 計畫提供密集的復健訓練，特別適合體力好、有復健潛力的患者；一般住院復健則適合需要考慮身體狀況、家庭支援或長期復健需求的患者。
每個人的恢復速度都不一樣，有人參加 PAC 後進步神速，有人則需要更多時間；有人選擇一般住院復健，反而因為壓力小、步調合適而恢復得更好。
不管是選擇 PAC 三個月，還是轉院復健半年，其實在漫長的人生中都只是短短幾個月而已，不要被這些時間限制住了。
這些住院復健只是開始而已，就算過了所謂的黃金期，還是會持續進步，重點是你要持續復健。
更重要的是要想想：出院前的準備做好了嗎？在醫院學到的復健方法，你能在日常生活中運用多少？
只要能配合自己的身體狀況和家庭需求，就是最好的選擇。
做出決定後，不要回頭看，相信自己的選擇，專注於當下的努力，每一步都會讓你變得更好！
13 中風 PAC 計畫常見問答
什麼是中風 PAC 計畫？
PAC計畫（急性後期整合照護）就像是中風復健的「衝刺班」，比一般復健更密集、更操。
在中風後 3-6 個月這段關鍵時期，會每天安排 2-5 次復健，每次練習 30-60 分鐘。
這樣密集的訓練可以幫助患者更快重新學會照顧自己的生活。
要怎麼參加 PAC 計畫？
住院期間，如果醫療團隊認為你適合，就會詢問你的意願。
如果沒有，你也可以主動詢問復健科或神經內科醫師關於參加計畫的事
PAC 病房可以住多久
參加 PAC 計畫後，醫療團隊每 3 週會檢查一次你的進步情況。
如果持續進步，就能繼續參加；如果沒有明顯進步，就會結束計畫。
整個計畫最多可以做 12 週（也就是 3 個月）。
參加 PAC 有什麼條件？
- 發病時間：必須是中風一個月內的患者（特殊情況可放寬到 40 天）
- 身體狀況要穩定：
- 腦部連續 3 天沒惡化
- 生命徵象連續 3 天穩定
- 其他問題（如感染等）要先治療到穩定
- 功能障礙程度：
- 需有中度到中重度功能障礙
- 修改後雷氏量表要是 3-4 分（由醫療人員評估）
- 復健基本條件：
- 要有基本理解和學習能力
- 能坐輪椅或床邊至少一小時
- 願意配合復健計畫
- 最好有家人支持
PAC 要花多少錢？
跟一般住院復健比起來，PAC 的費用較便宜。
一般住院復健要自付最高 30% 的費用，但 PAC 最多只要付 10%。
實際要付多少錢，還要看你有沒有重大傷病卡，以及住院多久而定。
⭐️ 要注意的是，這些都是健保的住院費用，如果你想住單人房或是做一些自費的治療，就要另外付費。
哪些醫院有提供 PAC？
可以透過衛福部網站查詢，步驟如下：
- 進入「衛福部 > 急性後期整合照護團隊特約醫事機構查詢」網頁
- 輸入照顧疾病「腦中風」以及所在縣市
- 點選「查詢」後就可以看到提供 PAC 服務的醫院清單
👉 您可以直接到這個網址查詢：衛福部查詢網站。
PAC 有什麼缺點？
- 時間有限制：最多只能住 12 週，即使還沒完全恢復，到期也必須結束計畫
- 對病人要求高：因為復健強度很高，病人需要有足夠的體力和意願。如果體力跟不上或身體狀況變差，可能會提前結束計畫
- 照顧者負擔重：照顧者每天要多次陪伴往返病房和治療室，需要投入大量時間和精力，可能造成很大壓力
- 不能再使用健保病房：不管是因為什麼原因結束 PAC 計畫，之後就不能再用健保住進復健病房，如果還想要住院復健，就必須自費。
