👻 我常看到許多人在復健時是沒有靈魂的。
有些人太過依賴機械和治療師的被動運動；
有些人只顧著和風友談天說地；
有些人雖然自己動了，卻是機械般的無腦重複。
復健就像是個打卡上班的工作，時間到出現，結束後回家，
今天做了什麼？完全不知道。
中風復健的正向學習迴路
人活在世界上每一件事情都有因果，而且因果還會互相影響。
當「因增強果、果又增強因」時，就會進入「正向循環」，讓你的身體愈來越好，錢越來越多，生活越來越美滿。
相反地，當「因減弱果、果又減弱因」時，就會進入「惡性循環」，讓你的身體越來越差，錢越來越少，生活越來越往下。
我在開發 iOpen 中風機械手時，會創造一個正向循環：
- 首先開發新的產品 →
- 將產品儘快投入市場，收集使用者得回饋 →
- 根據回饋檢討，然後進步一步改良，推出下一代產品 →
透過這種正循環的迴路，就可以讓產品一直進化，越變越好。
中風復健一樣有正向循環的迴路，你必須
- 不斷嘗試新的動作 →
- 在動作中收集回饋 →
- 根據回饋檢討改進，然後重新修正動作 →
透過這種正向循環的迴路，就可以讓你的在中風復健的過程中，動作越練越好。
在中風復健動作學習得正向迴路中，最重要的有三個到
───────「心到、身到、以及感覺到」
中風復健的第一關鍵要素：心到
「心到」的意思是你自己必須「主動想做」、「主動開始」，
復健如果「心不到」，那一點意義也沒有。
「有意識」對於學習來說是最重要的一步，
當你把注意力放在某件事情上，它才會被大腦重視，輸入到你的記憶中，
否則大腦就會當做雜訊忽略掉。
就像你現在很專心拿著手機看這段文字，你的大腦會開始思考這句話的含意，
────覺得有道理，就記到腦海裡，如果不贊成，就刪除掉。
而周圍的電視聲、狗叫聲或是聊天聲呢？
因為你沒在注意，大腦就認定是毫不重要的雜訊，
根本不會「輸入」到你的大腦裡，更別論「學習」或「記憶」了。
治療師可以傳授復健技巧，家人可以幫你抬手抬腳，
但只有「心到」這一步，沒有任何人能夠幫你。
如何做到「心到」？
「心到」有兩個秘訣：「專注當下」和「主動開始」。
專注當下
在做任何練習的時候，你都必須把自己的心安住，不要讓他飄來飄去的，
不能一下偷聽的隔壁風友講話、一下想著晚餐要吃什麼。
就算是家人在幫你被動運動這麼「無聊」的事，
你都應該告訴自己────此時此刻，全世界只有一件事情是最重要的。
我常常在引導風友復健的時候，他卻顧著跟朋友聊天，
我都不知道到底他在訓練我，還是我在訓練他了。
主動開始
不管做任何訓練，「想要開始」的必須是你自己，
什麼意思呢？
在治療室有台機器叫做「信望愛」，號稱是懶人福音，
只要把患者的手腳綁上去，按下開關就會自動運轉，
就算患者睡著了，機器也還是在繼續「做復健」。
在這樣的復健有意義嗎？
有，但只能預防身體僵硬，對動作學習幾乎一點幫助也沒有。
動作訓練的時候，一定要是你先動了，治療師與機器再順著你的意志協助你完成；
你自己「好手帶患手」的時候也必須如此──────患手先動、好手跟上。
中風復健需要一些協助，但不能協助太多，不能連你的「想要開始」都取代掉了。
否則用了再昂貴的機器人，花再多的時間，也不過是在做「被動關節運動」而已。
中風復健的第二關鍵要素：身到
「沒有人在副駕駛座上學會開車，也沒有人能在觀眾席上學會打籃球。」
唯一能學到的，只有親身體驗的那個人。
復健也是一樣，你要學到什麼技能，就必須親自去體驗、去嘗試、去實踐。
就算是「心像練習」也不過是正式訓練的暖身，最終還是必須經過真正的重複鍛鍊。
中風最大的敵人是「不用」，只要你不使用，就永遠不可能學會，
有沒有試過非慣用手拿筆寫字、拿筷子夾菜？
一定超級笨拙吧，明明他的「動作」都是正常的。
這個現象叫做「學習性不使用」──── 你不是天生不會，而是學習不會。
特別容易發生在中風患者的上肢，因為「患手不好用」所以「學會不使用」，
久而久之，你的大腦就把原來會的也都給忘了。
如何做到「身到」
沒有什麼比「直接練習」更有效的學習方法了，
想學會吃飯？那就直接練習吃飯；
想學會過馬路？那就直接練習過馬路。
此時你會問：「我就是做不到呀！該怎麼練習？」
答案是三個步驟：「理解、分解、再構築。」
理解
先理解你想練的動作是什麼？有什麼元素？
以「伸手去拿杯子」為例，
這個動作牽涉到「手臂前舉」、「手肘伸直」、「手腕翹起」和「手指打開再握起」等元素，
更細一步分析，還包含每個動作的角度、速度或是時間點等等。
這會需要一些背景知識和復健經驗，有個職能治療師跟你一起討論是最有效率的方法；
如果沒有，最簡單的方式，就是觀察你的好側邊，
觀察每一個關節是怎麼運作，才讓你順利達成任務。
分解
一開始你做不到完整的「伸手去拿杯子」，
那就先從「分解動作」開始，一個關節一個關節訓練，
你可以先專注練習「手臂前舉」就好，
其他關節都不用管（但建議用輔具來限制或引導，例如肘關節固定架或是動態矯具）。
再把「手臂前舉」分解成不同的角度，
第一階段練習 0~10 度、第二階段練習 10~30 度、第三階段練習 30~90 度…以此類推。
當你分解的越細，就越能找到「現階段你可以做的動作」，
找到了，就請先從這裡開始。
再構築
把你已經練熟的元素結合在一起，並試著用在生活中，
- 可以是不同的關節，像是「手臂前舉」結合「手肘伸直」；
- 可以是不同角度，像是「0~10度」結合「10~30度」；
- 可以是不同任務，像是「拿起塑膠杯」結合「放到嘴裡喝水」。
當你熟練的元素越多，可以「再構築」的組成也會越多，
串到後來，就能夠完成各種複雜且完整的任務。
「理解、分解、再構築」的方法適用於所有的技能學習，像是
- 游泳是由「手滑水、換氣、腳踢水」所組成；
- 中文字是由「點、橫、豎、鉤、挑、彎、撇、捺」所組成；
- 開車是由「轉方向盤、踩油門、踩煞車」所組成。
我們都會先練習一部分，再逐一串起，而不是馬上挑戰完整的動作，
許多人舉手容易聳肩、走路容易畫圈，都是「分解練習」不夠充分的緣故。
中風復健的第三關鍵要素：感覺到
我很討厭穿橡膠手套洗碗，因為沒有了觸覺回饋，我無法感覺到「碗要滑掉了」，
只好把碗抓得超緊，深怕一不小心就弄破了，每次洗碗都讓我精疲力盡。
感覺是身體與大腦的橋樑，提供各種豐富的線索，讓我們適當地調整運動，以達到目標，
當缺少「感覺」，你將無從得知自己「動作的結果」，也就不知道該怎麼修正，才能讓下次更好。
就像練習投籃，如果看都不看隨便丟，永遠也不會進步，
必須要眼睛看著籃框、手指感覺球的位置與重量、身體注意協調平衡、腳步的移動和膝蓋的彈跳，
當你感覺地越細緻，越能察覺自己「哪裡不對勁」，也就越能掌握下次該怎麼調整。
如何做到「感覺到」？
初階的方法是「看」，
練習擦桌子、拿罐子時，就直接看著「你的手」，
如果是練習走路、身體平衡時，就透過鏡子看著「你的軀體」。
像是個舞者在練習跳舞時，都一定會在四面都是鏡子的舞蹈教室一樣。
進階的方法是「不看」，
你要試著閉上眼睛，把「身體的感覺」放到最大，
就像是關上的燈，蚊子細小的嗡嗡聲也會被放大成噪音一樣。
當你的手觸碰到物品的時候，
你用了多少力量？物品的觸感如何？手指放的位置在哪裡？
當你走路的時候，
身體的重心在哪裡？軀幹有沒有傾斜？腳踝有沒有翹起？
平常也可以透過正念與專注的練習，
學會察覺那些原本被忽略的「感覺」。
結論
復健，必須是有靈魂的，而不是機械式地不斷重複，
少了靈魂，再好的設備和技術也只能發揮有限的效果。
當你全心全意投入時，做到「心到、身到、感覺到」，才能真正參與其中，串起「意志-動作-回饋」的完整迴路。
這個迴路代表著你主動運用意志驅動身體動作，並從動作中得到回饋，進而啟發新的意志。
只要這個迴路不斷運轉，你的功能就會持續改善。
相反地，如果少了其中一環，迴路被中斷了，復健的效果就會大打折扣。
「中風復健是一條漫長的路，但是沒有靈魂的復健，會讓這條路更漫長。」
