最後更新日期：2025年03月31日
1 rTMS 經顱磁刺激是什麼？
重複性經顱磁刺激（rTMS）是一種幫助調節大腦活動的治療方式，不需要開刀、無痛，卻能影響大腦運作。
你可以把它想像成一個無線遙控器，透過磁場誘導大腦皮層產生微小的電流。
就像控制燈光的亮度——有些細胞「太暗」，需要加強刺激，有些「太亮」，則需要降低活性，讓大腦維持平衡。
治療時，醫護人員會將特殊線圈放在你的頭上，產生磁場脈衝，穿透頭皮與頭骨，直接影響大腦細胞，讓它們變得更安靜或更活躍，進而改善大腦功能。
2 為什麼 rTMS 經顱磁刺激可以幫助中風恢復？
因為 rTMS 經顱磁刺激可以調節大腦的活性。
人的大腦有左右兩個半球，彼此制衡、合作。
就像兩個人在拔河，當兩邊的力量相等時，能維持平衡，讓身體的動作與功能順利運作。
但中風後，這個平衡被打破了。
中風導致一側大腦受損，能力變弱，讓健康的那側變得過於強勢，不僅沒幫上忙，還可能進一步壓制中風的那側，讓你的功能更難恢復。
你可以把大腦想像成一家公司，左右腦各有一位主管，分別負責不同的業務。
中風就像是其中一位主管（中風半球）突然生病，無法處理自己的工作。
為了「救場」，健康的主管（健康半球）開始接手所有業務。
原本是想幫忙，但時間一長，他變得過於強勢，不給生病的主管機會重新適應自己的工作。
結果，公司內部變得混亂，生病的主管失去了復原的機會，導致中風後的恢復變得更加困難。
這時，rTMS 經顱磁刺激就像是一位管理顧問，來幫忙調整這兩位主管的工作權限，讓公司恢復平衡。
可以分成兩種方式：
- 降低健康半球的活動（低頻刺激）
讓健康的主管「冷靜點」，不要把所有工作都攬過來，給生病的主管空間，慢慢接回自己的業務，恢復功能。 - 提升中風半球的活動（高頻刺激）
幫助生病的主管「恢復元氣」，強化他的能力，讓他重新適應自己的工作，使公司（大腦）恢復平衡，讓身體動作更自然、更靈活。
簡單來說，rTMS 透過調整兩個腦半球的活動，就像是重新分配主管的工作權限，幫助大腦恢復協調，讓中風復健更順利！
💡 左右腦彼此平衡的現象稱為「半球間抑制平衡（interhemispheric inhibitory interactions）」。
中風後，這個平衡被打破了，健康的那半邊腦變得太活躍，壓制了中風腦區的恢復能力，讓你的功能更難復原。
3 rTMS 經顱磁刺激要做幾次才有效？
rTMS 經顱磁刺激一個療程 10 次，每天 1 次，每次治療約 20-30 分鐘，包含準備時間。
實際治療的次數不是固定的，醫生會看你的進步情況來決定要上多少堂課。
通常至少要上 2~3 個療程（也就是 20~30 堂課），判斷對你是否有幫助，再決定要不要繼續治療。
4 做 rTMS 經顱磁刺激會有什麼感覺？會不舒服嗎？
大多數接受 rTMS 的人在治療過程中不會感到不舒服。
不過，有些人可能會有一些輕微反應，例如：
- 輕微頭暈、頭痛或頭皮疼痛：通常休息一下就會好轉。
- 臉部肌肉輕微抽動：這是很常見的現象，治療結束後就會自動停止，不用擔心。
- 聽到噪音或暫時性耳鳴：因為機器運作時聲音較大，所以治療時會戴上耳塞保護聽力。
這些反應一般在治療後很快就會消失，稍作休息就能恢復正常。
📌 中風患者怎麼說？
說到副作用，我先生第一次做完之後，當天晚上就開始覺得很不舒服，頭暈得厲害，甚至吐了好幾次。
真的很嚇人！後來醫生就幫他調低了治療的強度，雖然還是會頭暈，但至少不會吐了。
奇怪的是，他整個療程期間都會感到頭暈，不是做完就會好的那種，有時候整天都會暈暈的。
直到全部十次都做完，休息了幾天後，頭暈的情況才慢慢好轉。
後來我們問醫院的人，他們說確實有些人會頭暈，但很少人會反應這麼強烈。
看來每個人身體對這種治療的接受度真的不一樣，分享給大家參考。
5 哪些人不適合做 rTMS 經顱磁刺激？（禁忌症）
如果有以下情況，不建議接受 rTMS 經顱磁刺激：
- 頭部或身體內有金屬植入物（如心臟節律器、人工電子耳、深部腦刺激器、血管支架等）
- 有癲癇病史或曾經癲癇發作，治療前可能會先檢查腦波
- 懷孕或可能在治療期間懷孕
6 做 rTMS 經顱磁刺激會有副作用嗎？
rTMS 最主要的副作用是「引發癲癇」。
因為磁場刺激大腦時，有時會讓神經細胞異常放電。
但別擔心，這種情況非常罕見。
即使在標準治療條件下，包括高風險人群（像是有腦損傷、癲癇病史，或正在服用某些藥物的患者），發生癲癇的機率也只有萬分之三到萬分之九。
換句話說，接受治療的一萬人中，可能只有 3-9人會出現這種副作用，風險真的很低。
7 rTMS 經顱磁刺激的費用要多少？健保有給付嗎？
rTMS 經顱磁刺激目前都是自費的，健保沒有給付。
根據各縣市衛生局規定，每次 rTMS 經顱磁刺激治療費用大約在 2,500 到 5,000 元之間。
醫療院所通常把 10 次療程算作一個單位，所以一個完整療程要花 25,000 到 50,000 元。
有些醫療單位會建議至少完成 20 次以上的治療才能看到明顯效果，因此總治療費用可能在 5 萬~10 萬左右。
⚠️ 若你是住院時做 rTMS 經顱磁刺激治療，保險可能會提供住院日額理賠，記得一定要提前向你的保險公司確認細節喔。
💬 中風患者這樣說
病房隔壁的中風朋友去台中做 rTMS，一次 3000 元，比我當初便宜。
他剛做完 10 次，醫師說一般要做 20-30 次才會有明顯效果，現在已經能慢慢彎曲大拇指和食指，還能做出小圓圈，這是以前做不到的。
不過醫師強調，rTMS 只是輔助，還是要持續復健。
我自己覺得效果有限，做了 10 次，只有握力稍微增強，還是專心復健比較實在。
8 rTMS 經顱磁刺激對中風真的有效嗎？
我可以很負責任的說：「我不知道。」
到目前為止，大部分的腦中風醫生都還沒有建議病人做經顱磁刺激治療。
就連美國、日本這些先進國家，也沒有把 rTMS 經顱磁刺激寫進治療腦中風的常規治療中。
但這並不是因為 rTMS 經顱磁刺激無效，而是「醫生還不確定怎麼用才會有效」。
2023 年，美國有一群科學家做了一項大調查。
他們看了 57 個高品質的研究，這些研究總共有 2595 位中風患者接受過 rTMS 經顱磁刺激。
科學家把這些患者分成兩組：剛中風不久的人（急性期）和中風已經三個月以上的人（慢性期）。
結果發現：
- 急性期：手臂動作會變得更靈活、力氣會變大、思考能力會變好，還能更注意到視野中的東西。
- 慢性期：手臂動作會變得更靈活、思考能力會變好、更能注意到視野中的東西，還能幫助說話和聽懂別人說的話。
可是，這 57 篇研究裡面的中風患者條件都不一樣。
- 有些患者接受高頻的刺激，有些是低頻的
- 有些人是打健康半球，有些人是打中風半球
- 有些人剛中風就開始治療，有些是中風好久才治療
- 有些醫生針對大腦這個部位，有些是針對那個部位
這些差異太大了，所以科學家根本找不出規律。
醫師知道只 rTMS 經顱磁刺激對某些中風患者有幫助，但還不確定「為什麼會有效？」、「對誰有效？」，以及「怎麼使用才會有效？」
9 rTMS 經顱磁刺激可以同時改善所有功能嗎？
不能，因為大腦不同區域負責不同功能，治療方法也大不相同，例如：
- 「恢復動作」需要高頻刺激中風半球的運動皮層
- 「降低痙攣」則用低頻刺激
- 「改善語言」要針對 額葉的三角部（pars triangularis）或布若卡氏區（Broca）
- 「中風後憂鬱」則刺激左側背外側前額葉。
而且，大腦就像手機，對磁力也有「負載上限」。刺激太強時，腦部可能會像手機過熱一樣出現不良反應，必須小心調整治療強度，確保既安全又有效。
因此， rTMS 經顱磁刺激一定要有專業團隊為你量身打造，才能達到理想效果。
有趣的是，雖然 rTMS 經顱磁刺激主要針對特定腦區，但由於大腦各部分其實是相互連結的網絡，有些患者會出現意想不到的好處，例如原本只想改善手部功能，結果走路也變得更順暢了。
💬 中風患者這麼說：
我做過兩個療程，共 20 次顱內磁刺激，價格不便宜！
我是腦出血型中風，大約在中風後第三個月開始做，當時病友和家屬們都不太看好，但家人和朋友堅持要我試試看，想說反正就當作調理身體。
第一個療程 10 次做完後，休息一週時，左手開始有些反應，加上職能治療師的訓練，第二個療程結束後，我的左手能夠打開和握拳，甚至沒戴過副木。
說真的 rTMS 只是輔助，最重要的還是持續復健！我也看過做了 80 次，還是站不起來的例子。
生病後，身體和心理都要努力，身邊的支持也很重要。
大家參考看看吧！
10 rTMS 經顱磁刺激可能對中度中風比較有效
如果你是中度中風患者，使用 rTMS 經顱磁刺激有近一半（45%）的機會能幫你的手功能明顯進步。
但如果你是重度中風患者，效果就沒那麼顯著，只有約四分之一的人會看到明顯改善。
這個發現來自日本醫科大學的大規模研究，他們追蹤了 1,254 位中風患者用了 rTMS 經顱磁刺激兩個禮拜的結果，並用 傅格梅爾 Fugl-Meyer 評估量表 將患者分成四個等級。
- 嚴重中風（分數低於 26 分）：這類患者沒有接受 rTMS 治療，所以不知道效果如何
- 重度中風（分數 26~30）： 約四分之一的患者手部功能有明顯改善。
- 中度中風（分數 30~45）：接近一半（45%）的患者手部功能有明顯進步。
- 輕度中風（分數 46～66）：因為功能已經比較好了，能進步的空間較有限，只有四分之一的患者有明顯改善。
整體來說，大約 8.6% 非常有效，30.5% 有效，60.8% 沒效。
你可以詢問一下職能治療師，你的 傅格梅爾 Fugl-Meyer 評估量表 分數是多少？來評估自己是否是合做 rTMS 經顱磁刺激。
⚠️ 重要提醒：
這項研究中，有 6 成病人做了rTMS 經顱磁刺激沒什麼進步。
而且即使是中度中風患者（最適合做 rTMS 經顱磁刺激治療的族群），也有部分患者在接受治療後反而出現「功能退步」的情況。
💬 中風病人這樣說：
大家都說 rTMS 對中風恢復有幫助，我就想說試試看吧，反正有效的話就賺到了。
我先問了幾個病友，他們大多做了 10-20 次，大部分都說「沒什麼感覺」。
但醫生跟我說有六七成的人會進步，從來沒人變差，所以我想說應該沒風險，就去做了。
剛開始幾次治療沒特別感覺，不過心情好像比較好一點。
到第九次時，我突然發現腿變得比較沒力，有點擔心，就問醫生，醫生說可能是因為最近復健方式改變的關係。
我雖然有點猶豫要不要繼續，但還是決定再做一個療程（10次），結果情況不但沒好轉，反而覺得走路更吃力了。
真的很挫折，原本滿心期待，結果好像比沒做前更糟。
老實說，這次經驗很失望。
rTMS 對改善我的情緒確實有點效果，但對中風後遺症，我自己覺得一點幫助都沒有，感覺還更退步了。
我不知道這種治療到底有多少研究支持，醫生可能是看外國文獻學來的吧？
政府怎麼認定這個治療有效，我也不清楚，有時候甚至懷疑我們是不是當白老鼠。
這只是我個人的經驗啦，每個人情況不一樣，也許你去做會有效果。
但我覺得不要抱太大期望比較好。
如果你在考慮要不要做，建議先跟醫生聊清楚，想好了再決定。
希望分享我的經驗能給大家一些參考，祝大家復健順利！
11 打了 rTMS 經顱磁刺激後，可以不做復健嗎？
不行，絕對不行。
rTMS 經顱磁刺激 ≠ 直接讓你恢復！
它就像是在幫大腦「充電」，讓你的大腦更容易學習新東西。
但如果你不復健，大腦根本還是沒有「訓練」，效果等於白費。
印尼穆罕默蒂亞大學的研究人員做了一項實驗，他們找了兩組中風患者：
- 第一組：只做 20 分鐘 rTMS 經顱磁刺激
- 第二組：rTMS 經顱磁刺激 + 每天 60 分鐘居家復健（吃飯、寫字、翻牌、做家務）
結果七天後，只做 rTMS 的人手部功能僅進步 3.2 分，而加上復健的組別進步 21 分，是前者的 7 倍。
不只是功能變化，連大腦的變化都不同！
科學家測量了 「腦源性神經滋養因子（BDNF）」 ，這是幫助腦細胞修復、增長的重要物質。
發現只做 rTMS 經顱磁刺激的人，BDNF 反而略微下降；但有做復健的組別，BDNF 明顯增加，代表腦細胞修復能力更強。
rTMS 經顱磁刺激就像一杯咖啡，可以醒腦，提高學習效率，但不能代替念書準備考試。
如果你只做 rTMS 經顱磁刺激而不訓練，效果不僅有限，甚至只是浪費錢。
💡 有些醫院提供的 rTMS 療程會直接搭配一對一專業復健訓練，讓效果加倍。別忘了在選擇療程時，詢問是否包含這項重要服務喔！
💬 中風病人這樣說
去年我家人中風，住院約十天後開始嘗試 rTMS，效果讓我們很驚喜！
醫生推薦這種治療，說對剛中風的患者越早做越好。
我們是在北部一間大醫院做的，當時家人一側幾乎無法動，第一次治療時，醫生一直引導動作，慢慢地，原本沒反應的腳開始有些小動作。
最讓我們開心的是，做了幾次後，醫生建議試著扶他站起來，竟然真的站住了！
雖然只能撐一下，但對我們來說已經是很大的進步。
療程是 10 次，大約 5 萬，雖然不便宜，但看到家人的進步，覺得很值得。希望這個經驗能幫到其他家庭！
12 rTMS 經顱磁刺激本來是用來治療憂鬱症的
rTMs 經顱磁刺激其實主要是用來治療那些「吃藥效果不好的重度憂鬱症患者」。
憂鬱症也是因為腦部迴路出現問題，情緒調節能力下降， 因此也可以透過經顱磁刺激 rTMS 重新調節腦神經的電訊號而改善。
有些中風患者做了 rTMS 經顱磁刺激之後，也會改善心情，不再這麼憂鬱、整天掉眼淚，有更多的能量可以面對第二人生喔。
13 rTMS 經顱磁刺激的優缺點
優點
- 非侵入性：不需手術、不需服藥，無需住院，安全性較高。
- 可能促進中風恢復：研究顯示可改善手部功能、語言能力、認知功能等，特別適用於中度中風患者。
- 治療時間短：每次治療約 20-30 分鐘，通常一個療程為 10 次，可連續進行。
- 可針對不同症狀客製化治療：可使用高頻/低頻刺激，根據需求調整（如運動功能、語言、痙攣等）。
- 副作用風險低：大多數患者只有輕微不適，如頭皮刺激、短暫頭痛，嚴重副作用極少見。
- 可與其他復健方式搭配：搭配傳統復健效果更好，可加速中風恢復。
缺點
- 效果因人而異：約 60% 的患者無明顯改善，部分患者甚至可能出現功能退步。
- 費用昂貴：每次治療約 2,500 – 5,000 元，一整個療程可能需花費 5 萬~10 萬元，且健保不給付。
- 需要多次治療才能見效：通常建議 20~30 次療程才能觀察到顯著效果，短期內難以看到明顯改善。
- 尚未納入標準治療：目前醫界仍未確定 rTMS 在中風治療中的最佳應用方式，尚未成為常規標準療法。
- 不適合某些人：有金屬植入物（如心臟節律器、腦內支架）、癲癇病史、懷孕者不適合接受 rTMS。
- 不能取代復健訓練：rTMS 主要是幫助大腦進入學習狀態，仍需要搭配復健訓練才能真正改善功能。
14 總結：你適合做 rTMS 經顱磁刺激嗎？
可嘗試 rTMS 經顱磁刺激
- 中度中風患者（Fugl-Meyer 30-45 分）
- 希望改善手部動作、語言、認知功能
- 有私人保險可理賠或經濟能力允許
- 願意配合復健訓練，不期待「做完就會好」的患者
不建議使用 rTMS 經顱磁刺激
- 重度中風（Fugl-Meyer <30 分），改善機率較低
- 經濟狀況有限、無私人保險，難以負擔費用
- 不願配合復健訓練，期待 rTMS 直接讓功能恢復
- 有癲癇病史、金屬植入物、懷孕者（因安全考量）
rTMS 經顱磁刺激就是一種不用開刀、很安全的腦部調整技術，對中風患者可能會有幫助。
但就像每個人吃同一種藥，有人很有效，有人一點反應都沒有一樣，連醫生們都還在研究它到底有多少效果呢。
如果醫生說你適合試試，而且你經濟上也付得起，可以考慮看看。
不過最好事先和家人討論好，如果做了幾個療程都沒什麼改善，就該考慮停下來，換別的方法囉！
現在的研究還沒辦法很清楚告訴我們，「重複經顱磁刺激（rTMS）」這種治療對中風復健到底有沒有效。
因為不同的研究結果差很多，而且大家也還搞不太懂它到底是怎麼產生效果的。
要知道它到底有沒有效，需要做更多規模比較大的研究，而且這些研究的治療方式和檢查標準要一致。
除此之外，也需要收集更多病人的資料，像是中風多嚴重、中風的位置在哪裡、中風的範圍有多大，還有大腦哪些部分還能正常工作。
這樣才能找出哪些人比較適合用這種治療、哪些人可能沒那麼有幫助。
如果 rTMS 的治療能剛好配合病人正在練習的動作，像是練習伸手或拿東西，效果可能會更好。
最後，若我們也能記錄病人大腦和身體動作的變化，就更有機會搞懂這種治療到底是怎麼幫助他們恢復的。
— Jeannette Hofmeijer，荷蘭特文特大學，轉譯神經生理學教授
15 參考資料
- Hamaguchi, T., Yamada, N., Hada, T., & Abo, M. (2020). Prediction of motor recovery in the upper extremity for repetitive transcranial magnetic stimulation and occupational therapy goal setting in patients with chronic stroke: a retrospective analysis of prospectively collected data. Frontiers in Neurology, 11, 581186
- Rahayu, U. B., Sakinah, S., & Ramida, S. (2023, October). The Effectiveness of the Home Rehabilitation Program (HRP) after the Application of Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) Post-Stroke. In 4th Borobudur International Symposium on Humanities and Social Science 2022 (BIS-HSS 2022) (pp. 661-671). Atlantis Press.
- Hofmeijer, J., Ham, F., & Kwakkel, G. (2023). Evidence of rTMS for Motor or Cognitive Stroke Recovery: Hype or Hope?. Stroke, 54(10), 2500-2511.
- Vallejo, P., Cueva, E., Martínez-Lozada, P., García-Ríos, C. A., Miranda-Barros, D. H., Leon-Rojas, J. E., & Cueva, E. J. (2023). Repetitive transcranial magnetic stimulation in stroke: a literature review of the current role and controversies of neurorehabilitation through electromagnetic pulses. Cureus, 15(7).
rTMS在中風要有效，怎麼打、誰打才是重點