【中風評估】箱子與積木測試 Box and Block Test〡中風患者手部功能的快速評估工具

💬「箱子與積木測試」是常見的手部功能評估工具，簡單且便宜，只需要患者在一分鐘內，盡可能多地將積木從一邊的箱子移動到另一邊，就可以了解手部的敏捷性和協調性。

1 什麼是箱子與積木測試 Box and Block Test？

箱子與積木測試（Box and Block Test），簡稱 BBT ，是一種簡單且便宜的手部功能評估工具。

主要用來評估患者單手的粗大動作，特別是抓握和移動物體的能力。

評估過程中，患者要在一分鐘內將一邊箱子內的積木，一次一個移至另一邊的箱子，以了解手部的敏捷性和協調性。

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2 誰適合用箱子與積木測試 Box and Block Test？

箱子與積木測試適用的族群包含：

• 中風
• 多發性硬化症
• 創傷性腦損傷
• 神經肌肉疾病
• 老年人
• 脊髓損傷
• 截肢患者

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3 箱子與積木測試 Box and Block Test 需要什麼設備？

箱子與積木測試的設備包含：

• 一個木製手提箱
• 一個分隔板
• 150 個彩色積木，每一塊積木是 2.5 公分³（ 1 英吋³）的立方體
• 裝小積木的束口袋
• 碼錶

木製手提箱打開後，分成兩個正方形的盒子，尺寸為 11.5 英吋長 x 11.5 英吋寬 x 3.25 英吋高，

分隔板插在兩個正方形中間，會增加 4 英吋的高度。

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4 箱子與積木測試 Box and Block Test 需要多少時間？

從準備、說明到評估結束，箱子與積木測試 Box and Block Test 的流程需要約 5 分鐘的時間

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5 箱子與積木測試 Box and Block Test 的評估流程

進行箱子與積木測試時，職能治療師會請患者在 60 秒內，一次拿一個，盡可能將越多積木從一邊的箱子移動到另外一邊。

以下是 Mathiowetz 等學者整理的詳細流程：

前置作業

1. 箱子橫放並靠近桌緣，讓兩個箱子分別在患者的左右兩邊
2. 只有施側邊的箱子裝有木塊
3. 職能治療師應面對患者，以便觀察患者拿積木的狀況

評估流程

1. 職能治療師指示患者要在 60 秒內，用一隻手一次拿一個積木，盡可能將越多積木從一邊的箱子拿到另外一邊。
2. 先測試好側邊，再測試患側邊
3. 每一次評估前，都有 15 秒的練習時間
4. 預備姿勢：患者將雙手放在箱子的兩側

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6 箱子與積木測試 Box and Block Test 的評分方式

• 一分鐘內所移動的積木數量就等於得分
• 患者的手必須越過隔板才算得分
• 越過之後，就算積木從箱子裡彈出來，或是掉到地上，都算得分
• 一次拿多個積木只能算一分

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7 箱子與積木測試 Box and Block Test 的指導語

根據 Mathiowetz 等學者的研究，箱子與積木測試的指導語如下：

測試準備

1. 職能治療師會說：「我想看看你能有多快用你的右手（或左手）一次拿起一個積木，然後拿到箱子的另一邊放下。記得讓你的手指尖越過中間的隔板。看我示範一下。」
2. 示範：職能治療師會拿三個積木過隔板，展示給患者看。
3. 職能治療師說明細節：「如果你一次拿兩個積木，我們只算一個。如果你搬過隔板後，積木掉到地板或桌子上，我們還是會算進去，所以不用浪費時間去撿。如果你扔積木但沒有讓手指越過隔板，那我們不會算那個積木。在你開始前，你有 15 秒鐘的時間來練習。有問題嗎？」
4. 準備開始：「把你的手放在箱子兩側。我說『準備』然後是『開始』的時候，我們就開始了。」

練習階段

1. 職能治療師說「開始」，開始計時 15 秒。
2. 15 秒後，職能治療師會說「停」。
3. 如果練習時有錯誤，會在正式開始前修正。

正式測試

1. 職能治療師會說：「這是正式的測試。指示還是一樣。盡量快速地做。準備…」然後等 3 秒。
2. 職能治療師說「開始」，開始計時 1 分鐘。
3. 1 分鐘後，職能治療師說「停」。

記錄分數

• 職能治療師計算 1 分鐘內搬過隔板的積木數量。

換另一隻手測試

• 重複練習和測試的步驟，但換成另一隻手。

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8 箱子與積木測試 Box and Block Test 的分數代表什麼？

箱子與積木測試的分數越高代表靈活性越好，不同的學者有針對不同的族群建立箱子與積木測試的表現常模，例如：

Jongbloed-Pereboom 等學者所建立的 3-5 歲兒童常模：

年齡	部位	平均（個/分）	標準差	範圍
3	慣用手	24.2	7.4	15-39
	非慣用手	22.8	6.6	12-35
4	慣用手	35.7	7.3	16-45
	非慣用手	34.1	8.8	11-49
5	慣用手	40.6	6.7	27-56
	非慣用手	38.7	5.8	21-47

Mathiowetz 等學者所建立的 6-19 歲青少年常模：

男性

年齡	部位	平均（個/分）	標準差	範圍
6-7	右手	54.5	6.6	48-77
	左手	50.7	6.3	36-67
8-9	右手	63.4	4.3	55-76
	左手	60.1	4.9	53-71
10-11	右手	68.4	6.9	53-81
	左手	65.9	6.8	52-82
12-13	右手	74.6	8.3	57-92
	左手	72.4	8.2	58-87
14-15	右手	76.6	8.7	61-94
	左手	74.6	7.9	57-86
16-17	右手	80.3	8.7	62-101
	左手	77.6	5.1	71-87
18-19	右手	79.9	8.9	58-96
	左手	79.2	8.8	60-93

女性

年齡	部位	平均 (個/分)	標準差	範圍
6-7	右手	57.9	5.3	44-68
	左手	54.2	5.6	43-67
8-9	右手	62.8	5.1	53-76
	左手	60.4	5.2	52-71
10-11	右手	70.0	7.6	52-85
	左手	67.6	8.6	54-91
12-13	右手	73.6	8.1	57-89
	左手	70.5	6.2	55-83
14-15	右手	75.4	8.5	61-94
	左手	72.1	7.6	58-88
16-17	右手	77.0	9.0	50-92
	左手	74.3	9.1	54-91
18-19	右手	77.9	9.4	56-94
	左手	76.0	8.5	51-90

Mathiowetz 等學者所建立的 20-75 歲成人常模：

男性

年齡	部位	平均 (個/分)	標準差	範圍
20-24	右手	88.2	8.8	70-105
	左手	86.4	8.5	70-102
25-29	右手	85.0	7.5	71-105
	左手	84.1	7.1	69-100
30-34	右手	81.9	9.0	68-96
	左手	81.3	8.1	69-99
35-39	右手	81.9	9.5	64-104
	左手	79.8	9.7	56-97
40-44	右手	83.0	8.1	69-101
	左手	80.0	8.8	59-93
45-49	右手	76.9	9.2	61-93
	左手	75.8	7.8	60-88
50-54	右手	79.0	9.7	62-106
	左手	77.0	9.2	60-97
55-59	右手	75.2	11.9	45-97
	左手	73.8	10.5	43-94
60-64	右手	71.3	8.8	52-84
	左手	70.5	8.1	47-82
65-69	右手	68.4	7.8	55-80
	左手	67.4	7.2	48-86
70-74	右手	64.3	9.8	45-84
	左手	63.3	7.1	47-75
75+	右手	61.0	8.4	46-74
	左手	63.0	7.1	47-75

女性

年齡	部位	平均 (個/分)	標準差	範圍
20-24	右手	88.0	8.3	67-103
	左手	83.4	7.9	66-99
25-29	右手	86.0	7.4	63-96
	左手	80.9	6.4	63-93
30-34	右手	85.2	7.4	75-101
	左手	80.2	5.6	66-92
35-39	右手	84.8	6.1	71-95
	左手	83.5	6.1	72-97
40-44	右手	81.1	8.2	60-97
	左手	79.7	8.8	57-97
45-49	右手	82.1	7.5	68-99
	左手	78.3	7.6	59-91
50-54	右手	77.7	10.7	56-94
	左手	74.3	9.9	54-85
55-59	右手	74.7	8.9	56-94
	左手	73.6	7.8	54-85
60-64	右手	73.1	6.9	60-82
	左手	73.6	6.4	61-89
65-69	右手	71.3	7.0	58-89
	左手	68.3	7.7	51-80
70-74	右手	66.8	7.0	54-81
	左手	68.3	7.0	51-81
75+	右手	65.0	7.1	52-79
	左手	63.6	7.4	51-81

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9 箱子與積木測試 Box and Block Test 的缺點與限制

• 只評估粗大動作：
  • 箱子與積木測試主要評估手部的粗大動作，尤其是抓握和移動
  • 不涵蓋細小動作或手部的精細協調性，如掌內操作
  • 也無法評估患者日常生活的各種手功能
• 不評估感覺功能：
  • 箱子與積木測試與手部的感覺功能無關，例如觸覺或溫度覺
  • 無法分辨出患者是否因為感覺功能缺損，而影響手部動作能力
• 不適用於動作能嚴重受限的患者
  • 動作功能極度損傷的的患者，如嚴重中風患者，箱子與積木測試可能太過困難或不適用
• 環境因素影響表現：
  • 如照明、噪音等外在環境因素可能影響患者的實際表現
• 需要標準化的設備：
  • 為了確保結果的準確性，需要標準化的測試設備和一致的測試環境。

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10 箱子與積木測試 Box and Block Test 的信度、效度與反應性

如果你是研究人員，需要箱子與積木測試 Box and Block Test 的信度、效度、反應性及最小重要差異值（MCID）等心理計量特性，推薦可以從四個網頁查詢：

• Physiopedia – Box and Block Test
• sralab – Box and Block Test
• STROKE ENGINE – Box and Block Test

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