【中風復健】中風復健的六個階段〡布朗斯壯中風動作復健分期 brunnstrom stage〡你復健到哪個階段了呢？

布朗斯壯中風動作復健分期是預測中風患者動作恢復的參考指引。

身為中風患者，你知道自己恢復到哪裡？接下來會怎麼發展？復健的重點又在哪裡？

身為治療師，您知道每個階段的復健原則，又該如何協助您的中風患者邁入下個階段嗎？

雖然我們常說中風恢復是因人而異，但我們也會發現中風後的動作好像都是固定那幾種樣子。

有一群人就是軟趴趴的沒有力量，有一群人每次要抬手手肘都會彎起來，有群人走路都會向外畫圈等等，

這其實代表我們是在中風復健的不同階段喔！

早在一百多年前，美國的治療師布朗斯壯（Brunnstrom）就已經發現：

我們中風以後的動作恢復其實有一定的規律，

光是看到病人怎麼抬手、怎麼走路，治療師就可以馬上知道這個患者現在進步到哪個階段了，

也會依此設定復健活動和目標，讓我們往下個階段繼續進步。

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1 你知道自己復健到哪一個階段？又該怎麼進步到下個階段嗎？

治療師布朗斯壯把中風後的動作恢復，從一開始的「癱軟無力」到「幾乎正常」分成了六個階段，

每個階段的動作表現、張力大小和肌肉力量都有很明顯的特徵。

我們中風復健的目標，就是要想盡各種方法，讓自己一個階段一個階段的進步，

如果以學習開車來譬喻中風恢復的六個階段：

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2 布朗斯壯中風恢復第一階段：完全沒有動

當我們剛發生中風的時候，大部分的人一半的身體會突然癱軟無力，直接跌倒在地上甚至昏迷。

這是因為我們的腦血管出血或阻塞而干擾了大腦神經，就像是車子引擎突然熄火冒煙，我們就像是一個開關突然被關掉一樣，大腦立刻關機、停止運作。

醒來之後有些人仍處於半邊身體完全沒有動作的狀態，不管是自己想動也好、拿針刺、拿熱水燙也好，半邊的身體就像是睡死了一樣完全反應。

這就是中風的第一個階段，肌肉完全沒有反應、不管做什麼都動不了。

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布朗斯壯第一階段要做什麼？被動關節運動是最重要的任務

第一個階段最重要的目標，是預防長時間不動帶來的傷害，尤其是肌肉萎縮和關節僵硬，並盡可能誘發出肌肉反應。

長時間不動是非常可怕的，躺床一週我們的肌肉就會萎縮 20％，關節也會漸漸變形僵硬。

關節一旦僵硬了，照顧者要幫忙翻身、拍背、洗澡都會加倍吃力，而且還會嚴重影響到將來的中風復健。

被動關節運動以及保持良好的姿勢會是我們這個階段最主要的任務。

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被動關節運動

被動關節運動不但可以減輕肢體僵硬和肌肉萎縮，更會增加大腦的感覺輸入，來不斷提醒大腦「我的半身還在，不要忽略他、不要忘記他呀！」

因此雖然被動關節運動吃力又煩人，卻是這個時期最重要的工作呀！！請務必要做好做滿。

• 被動關節運動可參考台東基督教醫院所拍的衛教影片：病房復健-被動關節運動

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保持良好姿勢

平常則要顧好坐和躺的姿勢，我們躺得越久身體就會越僵硬，躺什麼樣的姿勢身體就會硬成什麼樣子，只要身體硬了將來的復健和照顧都會加倍困難。

• 適當的擺位姿勢可參考豐原醫院所拍的中風衛教影片：腦中風病人肢體擺位

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如何邁向下個階段?盡可能誘發出肌肉反應

一般來說，這個階段的目標是「先求有」，不管是什麼動作，反正先讓肌肉有反應再說，並不會要求動作的正確與品質。

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患側承重訓練

一旦患者的狀況穩定，能坐起來，患側承重訓練是最常見的項目之一，用好手或是支撐架（gaiter）將患手的手肘固定後，手掌打開撐在身體側邊椅子上，身體向側邊傾斜盡量將體重壓上去。

患側承重訓練不但可以強迫患側的肌肉用力，還可以防止患側的骨質流失，才不會骨頭變得太脆弱，一跌倒就骨折！

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動作誘發訓練

治療師則可以透過各種神經生理學現象，如聯合反應、擴散效應或是連續誘發等技巧來誘發肌肉收縮；

治療方法則可以使用電刺激、鏡像治療和機械輔助療法等等。

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3 布朗斯壯中風恢復第二階段：不小心就動

只要肌肉開始有反應，我們就進入了第二階段，

有些人是打哈欠打噴嚏的時候手肘會彎起來，有些人是疼痛的時候腳會縮一下，有些人翻身起床的時候患側也會出力，

只要肌肉有任何的「收縮」就算。

但這時候所有的動作都是「不小心的」，我們沒辦法控制他什麼時候要開始、要做什麼或是什麼時候結束，

這只代表我們的大腦跟身體的神經有「通電」了，但大腦還沒有能力下命令。

可能家人看了很興奮說：「動了動了，你再做一次看看」，我們卻根本不知道剛剛是怎麼動起來的，自然也無法再做一次。

就像是不經意踩到油門讓車子暴衝了一下，但我們還搞不清楚剛剛採到的是哪一個踏板。

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布朗斯壯第二階段要做什麼？跟第一階段差不多

從沒有動作到開始動作，對我們來說是非常非常大的進步，

但因這個階段還沒辦法隨心所欲想動就動，躺床休息的時間遠遠大於活動的時間，身體依然可能會攣縮僵硬，

因此被動關節運動以及保持良好姿勢仍然是我們最重要的任務。

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如何幫助患者邁向下個階段?其實跳級比較好

第二階段我們能用的復健方法也和第一階段差不多，但不同的地方是，練習的動作不再是「有就好」，而是必須「精挑細選」。

我們大腦很偏心，中風後有些肌肉特別好練，有些肌肉非常難練。

我們會發現中風患者最常抱怨的都是那幾點：手指握緊打不開、手肘彎曲伸不直、走路垂足膝過伸等等，就是這個原因。

以手肘為例，「負責彎曲的二頭肌」遠比「負責伸直的三頭肌」容易訓練，

這個階段的「不小心動」，通常也是手肘用力彎曲，

久而久之後會造成彎曲的力量越來越大、越來越不容易放鬆，將來要把手肘打直就越來越困難了。

身體動作時就像是肌肉間的拔河，一強一弱，那就永遠被拉向強的那邊，兩邊勢均力敵，動作才能隨心所欲，想彎曲就彎曲、想伸直就伸直。

因此這個階段的動作訓練關鍵在「均衡」，讓每條肌肉的進步均衡發展，不要有些太快有些太慢。

比較好練的那些肌肉，我們要稍微拖延一下進度；比較難練的那些肌肉，我們要多花精力在他們身上，拉他們一把，才不會強弱失衡。

如果強弱失衡，就會進入第三階段：固執僵硬動；相反地，肌肉均衡發展，就會跳級第四階段：開始配合動。

中風後到底有哪些動作容易練，哪些動作比較困難呢？

簡單的判斷方法是：看我們最常做出哪些動作？或是維持哪些姿勢？就代表這些動作是簡單的，我們的任務是「加強訓練相反的動作」。

中風上肢通常比較好練的是「縮起來」；比較難練的是「伸出去」，每個關節的動作如下表，

但記得中風的恢復仍然因人而異，自己是常見的那一群，還是比較特別的那一群，還是必須透過治療師評估指導，才知道該練哪些動作、哪些肌肉喔！

部位	好練的 （慢慢來，拖一下進度）	難練的 （加強訓練，追上進度）
肩胛骨	後縮	前伸
肩膀	內收、內轉	外展、外轉 前屈、後伸
手肘	彎曲	伸直
前臂	旋前（手掌轉向下）	旋後（手掌轉向上）
手腕	彎曲下垂	伸直翹起
手指	握緊	打開

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4 布朗斯壯中風恢復第三階段：固執僵硬動

雖然每個階段訓練都不簡單，但對我個人而言，第三階段是整個中風恢復過程中最困難的，

這時候的風友會表現出非常僵化的動作模式。

進入這個階段，我們終於可以命令身體「想動就動」，但要怎麼動，身體卻不聽我們的，永遠都做一樣的動作，又固執又僵硬！

就像我們知道油門在哪裡、也知道踩下去車子就會跑，但方向盤卻是卡死的，永遠只能衝向某一個方向。

雖然嚴重程度不一樣，但在這個階段的中風患者動作模式卻非常相似。最常見的就是所謂的「協同動作模式」。

• 上肢常見的是「屈曲協同模式」：
  • 當我們想要抬手的時候，肩膀會高聳外開、手肘和手腕會彎曲、手指則會緊握著不放；

• 下肢常見的是「伸展協同模式」：
  • 當我們想要抬腿的時候，髖關節會外開、膝蓋會蹬直、腳踝會內翻、腳趾也會抓起來。

為什麼會有協同動作呢?原因眾說紛紜，但總括來說我們是進入了一個動作恢復的惡性循環。

在第二階段我們提過「大腦很偏心，中風後有些肌肉特別好練，有些肌肉非常難練。」，

當我們一直強化「好練的肌肉」卻忽略「難練的肌肉」時，就會踏入強者恆強、弱者恆弱的惡性循環，造成力量失衡、控制失衡與柔軟度失衡。

當一群強者恆強的肌肉集結成群，變得容易衝動又多管閒事，

不管我們想做什麼動作，永遠都是他們在用力，弱者恆弱的肌肉沒有能力抵抗，就會出現所謂的協同動作。

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布朗斯壯第三階段要做什麼？

在這個階段，有兩個主要目標，「打破動作控制的惡性循環」以及「打破強者肌肉的集結成群」

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打破動作控制的惡性循環

依序從柔軟度失衡、控制失衡以及力量失衡三個方向著手。

# 改善柔軟度失衡

以「低強度長時間的拉筋」來改善柔軟度失衡，是我最優先建議的介入方式，

如果肌肉緊繃到連外人幫忙拉都非常出力，是不太可能要求風友們自己動作的。

有別於前兩個階段的軟弱無力，第三階段有強大的張力不停得強迫我們的肌肉收縮，光是靠人力來拉筋時間和強度是不夠的，我們必須借助各種輔具來幫忙。

• 手部建議使用拉筋輔具進行低強度長時間拉筋，例如拉拉手或是桌上型拉筋板，讓手打開的時間把握起來的時間長，

• 腳踝則建議要穿戴垂足板並站拉筋板，拉鬆小腿肌也避免走路的時候垂足跌倒。

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# 改善控制失衡

目標是「需要強者肌肉時，用力後可以立刻放鬆」以及「不需要強者肌肉時，必須一直保持放鬆」。

我們必須先學習「放輕鬆、慢慢動」，不要做什麼動作都使勁全力，這只會不斷呼叫強者肌肉快出來幫忙而已。

當強者肌肉放鬆的時候，我們才會看到弱者肌肉的一點點小動作。

在強弱嚴重失衡的狀況下，我們會非常依賴治療師的引導與誘發，

但只要掌握到了一點訣竅，開始懂得呼叫弱者肌肉動作之後，我們就能不斷得加強訓練了。

手部的訓練我會使用動態矯具來幫忙，

動態矯具「主動握、被動開」的訓練方式，正是在幫助患者學會手指屈肌的力量控制，在用力抓握以後必須有能力放鬆打開。

能夠放鬆打開了，才有機會進一步誘發出手指伸肌的主動動作。

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# 改善力量失衡

有動作才能練力量，當控制失衡改善，開始能夠呼叫弱者肌肉做出動作以後，就可以一步一步增強弱肌的力量，

直到弱者肌肉成長到可以跟強者肌肉相抗衡。

這個階段「用剛好的重量、訓練正確的肌肉」非常重要，

如果貪快，弱者肌肉還不夠力就綁上好幾公斤的沙包，就會又不小心叫出強者肌肉，是揠苗助長、得不償失呀！

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打破強者肌肉的集結成群

強者肌肉感情很好，喜歡一起動作，肩膀一抬，手肘手指就跟著彎，

卻害得我們動作僵化，沒辦法自由活動，越出力的動作越容易如此。

要打壞他們的感情，就必須練習「一次只動一個關節」。

「一次只動一個關節」的練習有兩個訣竅，

一個是輕鬆就好，如果太過吃力，強者肌肉們就會以為這邊需要協助，又多管閒事的跑出來幫倒忙；

第二個是善用各種輔具矯具的幫忙，把「不准動」的關節綁起來，

例如練習抬肩膀單一關節運動的時候，就用手肘固定板（gaiter）和拉拉手，把手肘及手指固定伸直，不准他們彎曲。

要打破強者肌肉的集結成群並不容易，剛開始沒辦法做得很好，

但隨著一次一次的練習，我們就可以逐漸破壞他們的連結，讓我們能自由得做出更多動作。

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如何幫助患者邁向下個階段?讓「反協同動作」更容易

「協同動作」可以視為是中風患者「最習慣」或是「最擅長」的動作，

相反地「反協同動作」則是「最困難」、「最不擅長」的動作。

凡要克服困難都有兩個方向可以思考：「如何降低阻力」以及「如何增加助力」。

我們要透過各種策略，讓「反協同動作訓練」以及「一次只動一個關節訓練」變得更簡單，

才能進入動作學習的正向循環，讓我們看得到進步、有動機、有動力、有目標。

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5 布朗斯壯中風恢復第四階段：開始配合動

第四階段是個過渡期，介於「協同動作模式」以及「靈活的自由活動」之間，

動作不是這麼的呆板僵化，卻也不是完全沒受影響。

一切似乎都越來越好了，我們越來越能夠做到「一次只動一個關節」，

強者肌肉不再有事沒事就跑出來，弱者肌肉也越來越強壯，痙攣與反射的影響越來越少。

但我們必須非常非常的專心才能把動作做好，一旦分心或是太疲累，奇怪的姿勢就不小心又跑出來。

就像是我們學會了踩油門和轉方向盤，但路邊停車和S形彎道技術還很爛，常常一分神就踩了就忘記轉，或是轉了就忘記踩。

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布朗斯壯第四階段要做什麼？

除了延續第三階段的訓練，繼續把「反協同動作」以及「一次只動一個關節」練到更好。

我們可以開始加入「同時控制多個關節」的練習，

以上肢來說，最推薦的是伸手取物的訓練，當我們把手伸出去拿取物品的時候，剛好就是一整套「反協同動作」的練習。

例如「要拿取放在盤子的食物」就要做到肩膀前伸的時候，同時把手肘伸直、手指打開。

這個階段我們也會非常依賴治療師，

來幫助我們評估還有哪些肌肉是比較沒力氣、比較不會控制的，

或是有哪些協同動作還沒有被完全破除，一不小心就會跑出來。

例如，很多患者雖然平常手肘已經會伸直了，但在走路的時候，手肘還是會不由自主的彎曲，變成菜籃手。

這就代表我們「上半身和下半身」的協同動作還沒有被破除，感情還太好，必須設計一系列的訓練來改善。

我們可以練習上下半身分離的運動，也就是「腳動手不動」或「手動腳不動」，

像是躺著踩空中腳踏車時，整肢手臂要放鬆放在床上（如果沒辦法可以壓一堆沙包，不准他動就是了），

讓上下半身的動作可以「分家」，不要每次都一起動作。

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如何幫助患者邁向下個階段?練習一次動多個關節

要持續進步，就不能只做到「一次只動一個關節」，還要隨心所欲的「一次動多個關節」。

在這個階段，我們會設計各種情境讓風友練習不同的動作組合，

並明確設定「哪些肌肉可以動」、「哪些關節要維持在什麼角度」，並將動作表現視覺化，讓患者容易理解並遵守。

以下圖為例，在練習伸手取杯的時候，我們可以在手臂及手腕上貼上紅色吸管，

設定「吸管必須碰到箱子」來維持前臂旋後與手腕伸展；

在桌上貼上綠色膠帶，設定「手臂不能超出範圍」來維持肩膀外展等等。

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6 布朗斯壯中風恢復第五階段：聽話慢慢動

到了第五階段，我們幾乎已經好了七八成了，

柔軟度、控制與肌肉力量都沒有明顯的問題，

不管是走路還是日常生活的自我照顧都能做得很好，

雖然扣扣子、綁鞋帶之類的小動作還不夠靈活。

但只要到了自己不熟悉或容易緊張的環境，好像身體就開始有點不聽話了，

• 過馬路會翻腳刀
• 爬山爬累了膝蓋又要蹬直
• 在餐廳吃飯拿筷子就好像不太靈活
• 老闆在後面看我打電腦手指就僵硬
• 想要跑步全身的張力就又開始發作

就像是我們開車的技術雖然越來越熟練，慢慢開的時候非常順暢，

但是走到陌生的路還是會緊張、開太快還是會暴走、機車突然從旁邊衝出來會被嚇到一樣。

「在熟悉環境表現的好，在陌生緊張的環境卻容易出狀況。」這些反應其實都跟正常人一樣，

就像我們平常講話很流利，但要上台發言就會結結巴巴，

只是中風之後，我們緊張的表現會更加明顯，多了一些張力升高和動作僵硬。

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布朗斯壯第五階段要做什麼？

此時我們身體狀況已經足以應付大部分的日常生活了，

我們可以更貪心一點，追求在運動、娛樂以及工作時候的表現。

我們可以挑戰一下更吃力、更快速、更需要一心多用的任務，

像是一般人會做的重力訓練以及球類運動，

讓我們的能力大於日常生活所需，能應付更多特殊狀況。

但記得要隨時注意自己的身體狀況，尤其是血壓與心跳喔！

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如何幫助患者邁向下個階段?擴大舒適圈

此時患者已經具備了動作的基本能力，我們焦點會放在如何讓他們在不同的情境中都能好好表現。

循序漸進的模擬情境練習是很好的策略，例如走路的訓練，可以

• 先在小巷中請家屬扮演路人在周圍走動，
• 路上放各種障礙物、
• 計時快走一小段假裝要過馬路、
• 邊走邊回答問題還要注意步態等等，

讓風友的心理與生理都逐漸適應不同的情境，真正走出戶外的表現就會越來越好。

模擬情境的設計必須根據風友的日常與工作所需，

像是在自助餐廳夾菜、在生產線上快速組裝、在公車上站穩腳步並快速入座等等。

就像我們找工作前的模擬面試，先把所有可能遇到的問題都先演練好，正式上場才會有好的表現。

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7 布朗斯壯中風恢復第六階段：自然正常動

恭喜走到了中風恢復的最後一個階段，我們的動作表現幾乎與正常人沒有兩樣了，

若不是特別說，也許旁人也看不出來我們曾經中風。

這個階段最重要的是維持良好的生活習慣，包括飲食、運動以及血壓、體重的管理等等。不要讓中風這場災難再來一次。

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8 最後兩點觀念提醒大家

❶ 每個人每個時期的長短不同

有些人自然恢復就走過六個階段，有些人要努力復健才好不容易進到下一階，有些人連續跳級，有些人卻卡在某個階段好幾年。

有太多因素會影響中風復健的成果，我們能夠掌握的只是其中的一小部分。

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❷ 動作恢復與生活功能恢復沒有關係

本文的焦點在於動作恢復，但我們更應該注重的是生活功能的恢復，像是怎麼自己吃飯、洗澡、逛街、爬山與朋友一起去環島等等。

動作上的復健只是讓我們達成生活功能恢復的方法之一，卻不是絕對必要的。

有太多手還打不開，走路還會拐的風友，都已經用自己的方法回歸生活，甚至找到不錯的工作養家糊口，像是常常在網路上分享自己生活的風友布萊恩、修老爹和阿璞等等。

也有太多身體殘缺的口足畫家，畫畫的功力卻比好手好腳的正常人強上好幾倍。

人類有很強的韌性，也懂得改造環境、善用工具來達到自己的目標，

視力不好就戴眼鏡，平衡不好就騎四輪車，一樣可以把日子過好。

儘管治療師們還是會參考布朗斯壯觀念來評估與介入中風患者，但畢竟這已經是百年前的觀念了，

現在我們有更多的治療工具及策略，也不再以「恢復動作功能」為唯一的復健目標，治療的方法可以更加彈性靈活。

我們所追求的，應該是用現有的條件過最好的生活。

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9 常見問題

什麼是布朗斯壯中風復健的六個階段？

是一百多年前治療師布朗斯壯（Brunnstrom），觀察中風患者後，發現中風患者的恢復有一定的規律，可分成六個動作恢復階段，稱之為布朗斯壯動作分期（Brunnstrom stage），各階段的特徵如下表：

階段	動作模式	肌肉張力	關節活動度	與下個階段的差異
I. 完全不會動 （癱軟期）	無動作	低	過大	無動作 ↓有動作
II. 不小心就動 （痙攣出現）	非自主動作	低 開始上升	受限	非自主動作 ↓自主動作
III. 固執僵硬動 （協同動作期）	協同模式	高	受限	協同動作 ↓破除協同動作
IV. 開始配合動 （破除協同動作）	半協同模式	高 開始下降	受限	關節活動度受限 ↓關節活動度正常
V. 聽話慢慢動 （複雜自主動作）	獨立活動	逐漸正常	正常	動作協調較差 ↓動作協調正常
VI. 自然正常動 （自然自主動作）	獨立活動	接近正常	正常	X

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怎麼知道自己是在哪個布朗斯壯階段呢？

可以使用布朗斯壯評估表，但近年來比較少在臨床和研究中使用了，取而代之的是從布朗斯壯的概念延伸出來的傅格梅爾評估量表（Fugl-Meyer Assessment, FMA)。

布朗斯壯（brunnstrom stage）評估表的內容如下表：

階段	上肢	下肢	手部
I	肢體癱瘓、無肌肉張力	肢體癱瘓、無肌肉張力	肢體癱瘓、無肌肉張力
II	肌張力漸增，出現痙攣	肌張力漸增，出現痙攣	肌張力漸增，手指微屈
III	痙攣漸強 以協同模式移動肢體	痙攣漸強 以協同模式移動肢體	可全指屈曲 可鉤狀抓握，但無法放鬆 手指無自主性伸展，只能以反射誘發
IV	痙攣漸弱，逐漸破除協同模式： ■ 手能置於腰後 ■ 手肘伸直，上肢可向前平舉900 ■ 屈肘900，前臂可旋前旋後	痙攣漸弱，逐漸破除協同模式： ■ 坐姿下，可屈膝超過900 ■ 坐姿下，足跟觸地，踝關節可向上背屈	■ 出現指側抓握，並可以拇指帶動鬆開 ■ 手指出現半自主性、小幅度的伸展
V	痙攣漸弱，發展獨立動作： ■ 手肘伸直，前臂旋前，上肢可外展900 ■ 手肘伸直，上肢可向前高舉過頭 ■ 手肘伸直平舉，前臂可旋前旋後	痙攣漸弱，發展獨立動作： ■ 站姿下，下肢可前抬並屈膝900 ■ 站姿下，膝關節直立，足跟觸地，踝關節可向上背屈	能以指腹抓握物體 ■ 出現球狀抓握及柱狀抓握，仍略顯笨拙 ■ 手指能自主性的完全伸展
VI	接近正常，各關節可獨立運動	接近正常： ■ 站姿下，可做髖關節外展運動 ■ 坐姿下，髖關節內外旋，並可伴隨踝關節內外翻	接近正常： ■ 能進行各種類型的抓握模式 ■ 各手指可獨立運動

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布朗斯壯六個動作恢復階段分別可以做哪些復健？

如果以「動作恢復為目標」，我們可以大致歸納出每個階段有哪些復健重點，但若以「恢復生活功能」為目標，我們有更多的選擇。

階段	可以做什麼
I. 完全不會動（癱軟期）	■ 被動關節運動 ■ 保持良好姿勢 ■ 患側承重訓練 ■ 動作誘發訓練
II. 不小心就動（痙攣出現）	■ 被動關節運動 ■ 保持良好姿勢 ■ 讓肌肉均衡發展，避免強者恆強、弱者恆弱
III. 固執僵硬動（協同動作期）	■ 被動關節運動 ■ 改善柔軟度失衡、控制失衡與力量失衡 ■ 反協同動作訓練 ■ 一次只動一個關節訓練
IV. 開始配合動（破除協同動作）	■ 反協同動作訓練 ■ 一次只動一個關節訓練 ■ 同時控制多個關節訓練
V. 聽話慢慢動（複雜自主動作）	■ 挑戰不同情境，擴大舒適圈
VI. 自然正常動（自然自主動作）	■ 保持良好生活習慣，避免中風再度發生

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每個人都會經過依序布朗斯壯六個階段嗎？

不會。

在一百多年前，我們以為每個階段的目標都是往下個階段進步，但近代發現有些中風患者其實可以跳級，不一定要依序經過六個階段，尤其在早期若可以預防協同動作出現，可能會有比較好的動作恢復。

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要多少時間才能進步的下個階段？

每個人不一定，有些人自然恢復就走過六個階段，有些人要努力復健才好不容易進到下一階，有些人連續跳級，有些人卻卡在某個階段好幾年。

有太多因素會影響中風復健的成果，我們能夠掌握的只是其中的一小部分。

每天都是一個新的機會，讓我們重新審視自己的復健目標與方法，治療師布朗斯壯所提出的六個階段就像是個導引，給了我們一個基本方向。

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