最後更新日期：2024年11月05日
💬 為什麼寫這一篇：
2023 年我寫過一篇文章：【中風復健】5種常見的中風手部復健器材介紹〡怎麼挑選適合你的中風手部復健器材？
但仍有許多風友風友私訊詢問：「怎麼知道自己適合哪種手部輔具呢？」
反省了一下發現，我那篇文章是以「介紹中風復健輔具」為主軸，
而不是以「中風患者的所遇到的困難」為出發點，因此大家閱讀完後，仍不知道該怎麼挑選自己的輔具。
所以我決定重新設計更實用，更直覺的方法，幫助大家找到自己適合的輔具。
1 沒有最好的輔具，只有最適合的輔具
「輔具沒有好不好，只有適合不適合。」
這句話的另一層意義是：沒有一個輔具能讓所有的患者滿意。
所有的輔具都是取捨，當你選擇一個功能，就不得不放棄另一個好處，
在醫療器材領域中，若要求功能優越，復健設備的價格往往不會低廉；
若希望器材輕巧，就難免不夠耐用；
對於高度專業的治療設備而言，使用起來可能相對複雜，需要治療師協助；
而若需要針對個別患者進行量身客製，取得和維修就不會太方便，可能要到另一個城市，才找得到專門調整的職能治療師。
你必須評估自己最在意的面向是什麼？功能？價格？外觀好看？舒適度？還是耐用度？
在各種需求之間取得平衡，來找到最適合你的復健器材。
2 中風手部復健器材選擇指南：使用說明
這份指南是我根據自己的臨床經驗，所歸納出的中風手部復健器材挑選方法，
以「問題導向」為主，也就是「現在你手部動作所遇到的障礙是什麼？」
本指南共有 10 個簡單的問題，只要依著指示往下走，就能篩選出最適合你目前狀況的輔具。
最終的結果包含 8 種在市面上最常見的中風手部輔具。
⚠️ 注意：此份指南只代表我個人經驗，結果僅供參考，中風狀況百百種，挑選輔具前請直接與你的治療師討論。
測驗後有任何問題與經驗都歡迎留言分享，也可以幫我找找這份問卷是否有 BUG。
感謝大家，祝大家都能找到最適合自己的復健方法與工具。
3 中風手部復健器材選擇指南：測試開始
❶ 你的關節活動角度正常嗎？
- 關節卡卡：當他人幫我伸展或彎曲手指的時候，有些手指關節會嚴重卡住，再怎麼用力也無法拉到最開，或是壓到最底。➡️ 請到結果 🅰
- 關節正常：當他人幫我伸展或彎曲手指的時候，每個手指關節的活動角度都正常，可能很輕鬆或是需要出點力量，但幾乎都能拉到最開，或是壓到最底。➡️ 請到第 ❷ 題
❷ 你有肌肉緊繃僵硬的問題嗎？
- 肌肉攣縮緊繃：當他人幫我伸展或彎曲手指的時候，不論是在休息還是剛運動完，都必須很吃力才能拉開。➡️ 請到結果 🅱
- 肌肉柔軟度正常：當他人幫我伸展或彎曲手指的時候，不論是在休息還是剛運動完，都可以很輕鬆拉開，不會感到吃力。➡️ 請到第 ❸ 題
❸ 你可以自己把手握緊嗎？
❹ 你的手握緊後，可以放開嗎？
❺ 你的目標是避免惡化？還是想要積極訓練動作？
❻ 你的手鬆開的方式，是放鬆還是打開？
❼ 你的手指靈活嗎？
- 手指不靈活：我的手指只能全抓全握，難以比出 1~5 。➡️ 請到第 ❽ 題
- 手指稍微不靈活：我的手指能握起、打開，比出 1 ~5，但跟正常人比起來速度較慢，有時會卡卡的。➡️ 請到結果 🅴
- 手指很靈活：我的手指平常能流暢地握起、打開，比出 1 ~5，只有疲憊、緊張或是做不擅長的活動時較為笨拙。➡️ 請到結果 🅹
❽ 你的預算高還是低？
❾ 你只要避免手指變形，還是想要維持肌肉柔軟度？
❿ 你的預算高還是低？
4 中風手部復健器材選擇指南：測驗結果
🅰 你的關節可能有變形或攣縮問題
有些中風患者因長期不動或肌肉力量失衡，造成手部變形，無法使用常見的手部輔具。
建議尋求骨科醫師協助，檢查關節是否有退化的問題，並請職能治療師客製專屬矯具，避免變形進一步惡化。
🅱 你可能適用 ⟪iOpen 拉拉手⟫
當你的手肌肉軟組織已經變短攣縮了，唯一能改善的方式，就是將你的手長時間維持打開的姿勢，
讓肌肉長時間延展，才有可能逐漸恢復本來的長度與彈性，
當手指變鬆了，才能接續進行主動打開的動作訓練。
iOpen 拉拉手是可調式、可攜式的拉筋板，透過長時間的穿戴，並循序漸進地調整拉筋角度，可以慢慢將你緊繃的肌肉拉開。
除了拉筋以外，建議還要配合被動關節運動、熱敷、按摩、電療甚至是肉毒桿菌，
多管齊下才能有效改善攣縮的問題。
🅲 你可能適用 ⟪ iOpen 開開手⟫
iOpen 開開手是簡易型的中風機械手，
藉由高強度的彈力輔助，讓你練習釋放過高的肌肉張力，
透過大量的練習，幫助你掌握手指放鬆的技巧。
但因彈性繩有一定的阻力，使用者要有一點握力，否則無法操作矯具。
🅳 你可能適用 ⟪鋼絲型動態矯具⟫
鋼絲型的動態矯具透過用鋼絲彈力幫助你練習抓取治療室常見的椎型杯、小木塊，甚至是家裡的水杯、餐具或是麻將等等，
達到增加握力、降低張力以及恢復手的抓握功能的目的。
有了動態副木的幫助，你可以盡早開始手部的復健訓練，
越早習慣在日常生活中使用患手，越能避免習得廢用的發生，你手功能就會恢復的更好。
例如 iOpen 動動手就是一種常見的鋼絲型動態矯具。
要特別注意的是，鋼絲型動態矯具靈活度很高，張力太大、肌肉緊繃或是手指靈活度差的患者，會覺得難以操作。
🅴 你可能適用 ⟪蜘蛛手⟫
蜘蛛手可以說是最輕巧的動態矯具，僅由 3~5 組鋼絲所組成，可提供最輕量的協助。
適合功能較好，只是手指的靈巧度、活動角度差一點點的中風患者，
平常穿著也很方便，不會妨礙日常生活活動。
但同樣的，也因為靈活度很高，張力太大、肌肉緊繃或是手指靈活度差的患者，會覺得難以操作。
🅵 你可能適用 ⟪高科技機械手⟫
高科技機械手有複雜的機械結構，會偵測你的動作意圖，根據你想完成的動作來帶動你手指運動，
幫助你練習到其他輔具訓練不到的精細動作。
一般建議適合的使用者不能有太大的張力，以免機器要幫你動作的時候，你的張力卻在跟機器拔河，
導致機械故障或是自己受傷。
通常在中風早期，配合職能治療師的教學與引導，效果最佳。
由於機器成本較高，不是一般患者可以買回家使用的，需配合醫療院所的自費療程。
🅶 你可能適用 ⟪靜態擺位副木⟫
靜態擺位副木又叫做抗痙攣副木、休息副木、手架、手板或是撐手板。
通常由職能治療師量身客製，依個人需求將手部固定在特定姿勢，預防握拳攣縮。
穿戴手部副木時你的手是無法活動的，
雖然可以提供很好的擺位跟保護，但無法讓你恢復動作功能，研究顯示，對於減輕張力也沒有顯著幫助，
要恢復手部功能、減少痙攣與張力，你必須讓手真正動起來，透過大量的練習促進大腦可塑性的發生，但固定用的手部副木並沒有這個功能。
因此這些固定擺位用的手部副木只建議在某些情境下配戴，例如睡覺休息的時候。
🅷 你可能適用 ⟪氣動式復健手套⟫
氣動式復健手套是近幾年很流行的產品，
是利用充氣馬達將氣體灌入手套之中，讓手套可以帶著手指做反覆被動的彎曲伸展，來避免長期不動導致的僵硬，
這類型的手部復健器材可用於低張力、癱軟或還沒有主動動作的患者。
提供規律的被動拉伸，維持肌肉柔軟度。
但因訓練過程是完全被動的，中風患者沒有主動控制手指動作，
並沒有辦法提昇你大腦控制手指的神經連結，
想要利用這樣的模式促進大腦可塑性，讓手部恢復抓握功能是非常困難的。
氣動式復健手套在中風癱軟期能幫照顧者分擔部分人力，但不能取代其他更重要的治療，例如主動的手部動作訓練。
另外，充氣式手套穿戴不易且充氣馬達力量有限，
若你有高張力或是肌肉已經變短攣縮，有可能難以將手指穿入手套中，或是穿上去後機器將無法順利拉開手指，
因此多數的高張力中風患者並不適合使用。
🅸 你可能適用 ⟪iOpen 握握手⟫
對於癱軟無力的中風患者來說，要直接訓練五指運動是非常困難的，
可以考慮先從最簡單的全抓全握開始練習。
iOpen 握握手外表跟靜態擺位副木很像，
但在手掌與手指的交界處多了一個動作關節，可以讓你練習最簡單的全抓全握。
iOpen 握握手在你平時休息時，可以幫助你的手維持功能性姿勢，預防握拳攣縮，
復健時訓練主動五指抓握，搭配電刺激誘發抓握動作出現。
🅹 你可能不需要特別的手部醫療器材
你的手指已經可以流暢的比出 1~5 ，只有在體力較差、心情較緊張的時候，表現不好。
這代表你的手已經具備了動作條件，只是日常生活練習的還不夠而已。
就像是用非慣用手寫字，寫得亂七八糟一樣。
因此你需要的並不是特別的手部醫療器材，而是多在日常生活中練習的機會。
在這個階段也可以善用生活輔具，例如輔助筷、加粗握把或是 3D 列印輔具，來幫助自己練習。
5 小結
這篇文章根據中風患者可能面臨的手部動作問題，透過 10 個簡單的問答，幫助你找到可能適合自己的復健輔具。
但由於中風的狀況百百種，除了功能問題，你在選擇輔具時可能也有其他不同的考量，
建議您將本指南當做參考，幫助您對自己的問題和需求有更進一步的了解，
在實際要購買輔助之前，建議和自己的職能治療師詳細討論喔！
